Cara baru meningkatkan kontrol gula darah pada pasien hiperinsulinisme Pasca-pankreatektomi

Para peneliti telah menunjukkan bahwa perangkat eksperimental dapat meningkatkan kontrol gula darah pada pasien yang mengembangkan diabetes setelah pankreas mereka diangkat untuk mengobati hiperinsulinisme mereka, penyakit genetik di mana pankreas memproduksi terlalu banyak insulin. Menggunakan kombinasi pemantauan glukosa terus menerus, dua pompa hormon, dan algoritma, perangkat, yang dikenal sebagai pankreas bionik bihormonal (BHBP), membantu pasien HI dengan diabetes mempertahankan kadar glukosa yang stabil selama masa studi.

Para peneliti di Rumah Sakit Anak Philadelphia (CHOP) telah menunjukkan bahwa perangkat eksperimental dapat meningkatkan kontrol gula darah pada pasien yang mengembangkan diabetes setelah pankreas mereka diangkat untuk mengobati hiperinsulinisme mereka, penyakit genetik di mana pankreas memproduksi terlalu banyak insulin.

Menggunakan kombinasi pemantauan glukosa terus menerus, dua pompa hormon, dan algoritma, perangkat, yang dikenal sebagai pankreas bionik bihormonal (BHBP) dan dikembangkan oleh para peneliti di Universitas Boston, membantu pasien HI dengan diabetes mempertahankan kadar glukosa yang stabil selama masa studi.

Temuan ini dipublikasikan hari ini di Diabetes Care .

“Mengelola kadar glukosa pada pasien dengan HI dan diabetes pascapankreatektomi sangat menantang karena mereka memiliki sisa insulin yang sangat tidak teratur, sehingga mereka sering berfluktuasi antara gula darah rendah dan gula darah tinggi,” kata Diva D. De León-Crutchlow, MD , Kepala Divisi Endokrinologi dan Diabetes dan Direktur Pusat Hiperinsulinisme Bawaan di Rumah Sakit Anak Philadelphia. “Studi kami menunjukkan bahwa pankreas bionik bihormonal menawarkan kontrol glikemik untuk pasien ini tanpa risiko kesalahan manusia dalam menghitung dosis.”

HI kongenital adalah kelainan genetik di mana sel insulin pankreas, yang disebut sel beta, mengeluarkan terlalu banyak insulin. Karena insulin membantu memindahkan glukosa dari darah ke dalam sel, kelebihan insulin menyebabkan gula darah rendah, atau hipoglikemia, suatu kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kejang, kerusakan otak, dan kemungkinan kematian.

Meskipun sekitar 50% anak-anak dengan kondisi tersebut merespon terapi medis, separuh lainnya memerlukan pembedahan untuk pengangkatan sebagian atau hampir total pankreas mereka. Melakukan hal itu menyebabkan diabetes pasca-pankreatektomi (PPD) dan produksi glukagon yang tidak teratur, hormon yang terbentuk di pankreas yang mendorong pemecahan glikogen menjadi glukosa di hati.

Saat ini, pengobatan HI setelah pengangkatan pankreas melibatkan menunggu sampai hipoglikemia yang terkait dengan HI berujung pada hiperglikemia karena kekurangan insulin. Pada saat itu, pasien dapat diobati dengan sejumlah kecil insulin, yang kadarnya harus dihitung oleh pengasuh. Namun, pendekatan itu melibatkan penundaan dalam perawatan, dan mengingat perubahan antara hipo dan hiperglikemia, perhitungan dosis dan waktu yang tepat dapat membuat stres bagi keluarga.

Sebaliknya, para peneliti dari CHOP, Rumah Sakit Umum Massachusetts, dan Universitas Boston menyelidiki penggunaan pankreas bionik bihormonal (BHBP) pada pasien HI, sehingga pengobatan dapat terjadi lebih cepat dan diberikan lebih cepat. BHBP bekerja dengan memberikan insulin dan glukagon secara otonom berdasarkan kadar glukosa plasma yang terdeteksi oleh monitor glukosa berkelanjutan (CGM); sebuah algoritma menghitung dosis yang tepat berdasarkan pengukuran CGM.

Para peneliti mendaftarkan 10 pasien dengan HI dan PPD. Para pasien menghabiskan dua periode tiga malam masing-masing menggunakan dua metode kontrol glukosa darah: satu periode menggunakan pompa insulin mereka sendiri, dan satu menggunakan BHBP.

Meskipun perbedaan antara kedua periode tidak besar karena ukuran sampel yang kecil, hasilnya menunjukkan kecenderungan peningkatan keseluruhan kontrol gula darah pada periode BHBP relatif terhadap periode di mana pasien menggunakan pompa insulin mereka sendiri.

Para pasien dalam penelitian ini memiliki berbagai tingkat kontrol kadar glukosa darah mereka pada awal penelitian, tetapi semua pasien mampu menjaga kadar mereka dalam kisaran yang sesuai selama periode BHBP. Tak satu pun dari pasien mengalami hipoglikemia berat selama periode BHBP.

“Mengingat hasil yang menjanjikan dari studi percontohan ini, studi yang lebih besar dan lebih lama menggunakan perangkat BHBP yang lebih baru dalam populasi ini untuk menetapkan manfaat dan risiko jangka panjang dari BHBP harus dilakukan,” kata Dr. De León-Crutchlow.

Referensi Jurnal :

  1. Arpana Rayannavar, Lauren M. Mitteer, Courtney A. Balliro, Firas H. El-Khatib, Katherine L. Lord, Colin P. Hawkes, Lance S. Ballester, Edward R. Damiano, Steven J. Russell, Diva D. De León . Pankreas Bionik Bihormonal Meningkatkan Kontrol Glikemik pada Individu Dengan Hiperinsulinisme dan Diabetes Pascapankreatektomi— Sebuah Studi Percontohan . Perawatan Diabetes , 2021; dc210416 DOI: 10.2337/dc21-0416
Scroll to Top