Para ilmuwan mengklaim bahwa makan berlebihan bukanlah penyebab utama obesitas

Sebuah artikel perspektif menantang ‘model keseimbangan energi’, yang mengatakan penambahan berat badan terjadi karena individu mengkonsumsi lebih banyak energi daripada yang mereka keluarkan. Menurut penulis, ‘mengkonseptualisasikan obesitas sebagai gangguan keseimbangan energi menyatakan kembali prinsip fisika tanpa mempertimbangkan mekanisme biologis yang mendasari penambahan berat badan.’ Para penulis berpendapat untuk ‘model insulin karbohidrat,’ yang menjelaskan obesitas sebagai gangguan metabolisme yang didorong oleh apa yang kita makan, bukan seberapa banyak. *Pesan kesehatan masyarakat yang mendesak orang untuk makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak telah gagal untuk membendung meningkatnya tingkat obesitas dan penyakit terkait obesitas. *Model keseimbangan energi, yang mengatakan penambahan berat badan disebabkan oleh konsumsi lebih banyak energi daripada yang kita keluarkan, “menegaskan kembali prinsip fisika tanpa mempertimbangkan mekanisme biologis yang mendorong penambahan berat badan.

Statistik dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahwa obesitas mempengaruhi lebih dari 40% orang dewasa Amerika, menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit jantung, stroke, diabetes tipe 2, dan jenis kanker tertentu. Pedoman Diet USDA untuk Orang Amerika 2020 – 2025 lebih lanjut memberi tahu kita bahwa menurunkan berat badan “mengharuskan orang dewasa mengurangi jumlah kalori yang mereka dapatkan dari makanan dan minuman dan meningkatkan jumlah yang dikeluarkan melalui aktivitas fisik.”

Pendekatan manajemen berat badan ini didasarkan pada model keseimbangan energi berusia seabad yang menyatakan bahwa penambahan berat badan disebabkan oleh konsumsi lebih banyak energi daripada yang kita keluarkan. Di dunia sekarang ini, dikelilingi oleh makanan olahan yang sangat lezat, dipasarkan dengan harga tinggi, mudah bagi orang untuk makan lebih banyak kalori daripada yang mereka butuhkan, ketidakseimbangan yang semakin diperburuk oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak saat ini. Dengan pemikiran ini, makan berlebihan, ditambah dengan aktivitas fisik yang tidak mencukupi, mendorong epidemi obesitas. Di sisi lain, meskipun beberapa dekade pesan kesehatan masyarakat mendesak orang untuk makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak, tingkat obesitas dan penyakit terkait obesitas terus meningkat.

Penulis “The Carbohydrate-Insulin Model: A Physiological Perspective on the Obesity Pandemic,” sebuah perspektif yang diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition , menunjukkan kelemahan mendasar dalam model keseimbangan energi, dengan alasan bahwa model alternatif, karbohidrat-insulin model, lebih baik menjelaskan obesitas dan penambahan berat badan. Selain itu, model karbohidrat-insulin menunjukkan jalan menuju strategi pengelolaan berat badan yang lebih efektif dan tahan lama.

Menurut penulis utama Dr. David Ludwig, Ahli Endokrinologi di Rumah Sakit Anak Boston dan Profesor di Harvard Medical School, model keseimbangan energi tidak membantu kita memahami penyebab biologis kenaikan berat badan: “Selama percepatan pertumbuhan, misalnya, remaja dapat meningkat asupan makanan sebesar 1.000 kalori per hari. Tetapi apakah makan berlebihan mereka menyebabkan percepatan pertumbuhan atau apakah percepatan pertumbuhan menyebabkan remaja menjadi lapar dan makan berlebihan?”

Berbeda dengan model keseimbangan energi, model karbohidrat-insulin membuat klaim yang berani: makan berlebihan bukanlah penyebab utama obesitas. Sebaliknya, model karbohidrat-insulin banyak menyalahkan epidemi obesitas saat ini pada pola diet modern yang ditandai dengan konsumsi berlebihan makanan dengan beban glikemik tinggi: khususnya, karbohidrat olahan yang cepat dicerna. Makanan ini menyebabkan respons hormonal yang secara mendasar mengubah metabolisme kita, mendorong penyimpanan lemak, penambahan berat badan, dan obesitas.

Ketika kita makan karbohidrat olahan, tubuh meningkatkan sekresi insulin dan menekan sekresi glukagon. Ini, pada gilirannya, memberi sinyal pada sel-sel lemak untuk menyimpan lebih banyak kalori, meninggalkan lebih sedikit kalori yang tersedia untuk bahan bakar otot dan jaringan aktif metabolik lainnya. Otak merasakan bahwa tubuh tidak mendapatkan energi yang cukup, yang pada gilirannya menyebabkan perasaan lapar. Selain itu, metabolisme dapat melambat dalam upaya tubuh untuk menghemat bahan bakar. Dengan demikian, kita cenderung tetap lapar, bahkan ketika kita terus mendapatkan kelebihan lemak.

Untuk memahami epidemi obesitas, kita perlu mempertimbangkan tidak hanya berapa banyak yang kita makan, tetapi juga bagaimana makanan yang kita makan memengaruhi hormon dan metabolisme kita. Dengan pernyataannya bahwa semua kalori sama dengan tubuh, model keseimbangan energi melewatkan bagian penting dari teka-teki ini.

Sementara model karbohidrat-insulin bukanlah hal baru — asal-usulnya dimulai pada awal 1900-an — Perspektif American Journal of Clinical Nutrition adalah formulasi paling komprehensif dari model ini hingga saat ini, yang ditulis oleh tim yang terdiri dari 17 ilmuwan, peneliti klinis yang diakui secara internasional. , dan pakar kesehatan masyarakat. Secara kolektif, mereka telah merangkum bukti yang berkembang untuk mendukung model karbohidrat-insulin. Selain itu, penulis telah mengidentifikasi serangkaian hipotesis yang dapat diuji yang membedakan kedua model untuk memandu penelitian masa depan.

Adopsi model karbohidrat-insulin atas model keseimbangan energi memiliki implikasi radikal untuk manajemen berat badan dan pengobatan obesitas. Daripada mendesak orang untuk makan lebih sedikit, sebuah strategi yang biasanya tidak berhasil dalam jangka panjang, model karbohidrat-insulin menyarankan jalan lain yang lebih berfokus pada apa yang kita makan. Menurut Dr. Ludwig, “mengurangi konsumsi karbohidrat yang dapat dicerna dengan cepat yang membanjiri pasokan makanan selama era diet rendah lemak mengurangi dorongan yang mendasari untuk menyimpan lemak tubuh. Akibatnya, orang dapat menurunkan berat badan dengan lebih sedikit rasa lapar dan perjuangan.”

Para penulis mengakui bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji kedua model secara meyakinkan dan, mungkin, untuk menghasilkan model baru yang lebih sesuai dengan bukti. Menjelang tujuan ini, mereka menyerukan wacana konstruktif dan “kolaborasi di antara para ilmuwan dengan sudut pandang yang beragam untuk menguji prediksi dalam penelitian yang ketat dan tidak memihak.”


Referensi Jurnal :

  1. David S Ludwig, Louis J Aronne, Arne Astrup, Rafael de Cabo, Lewis C Cantley, Mark I Friedman, Steven B Heymsfield, James D Johnson, Janet C King, Ronald M Krauss, Daniel E Lieberman, Gary Taubes, Jeff S Volek, Eric C Westman, Walter C Willett, William S Yancy, Cara B Ebbeling. Model karbohidrat-insulin: perspektif fisiologis pada pandemi obesitas . The American Journal of Clinical Nutrition , 2021; DOI: 10.1093/ajcn/nqab270
Scroll to Top