Dislipidemia Diabetik

Apa itu dislipidemia diabetik? Ini adalah komplikasi diabetes ketika jumlah kolesterol jahat (LDL) lebih tinggi dari jumlah kolesterol baik (HDL).

Kami melanjutkan artikel kami tentang penyakit kardiovaskular lalu dengan artikel ini terkait tentang aspek lain dari masalah yang sangat penting bagi penderita diabetes.

Apa itu dislipidemia?

Dislipidemia adalah sebutan untuk ketidakseimbangan lemak dalam darah. Dislipidemia ditandai oleh kadar abnormal lipid dalam darah.
Dislipidemia terjadi ketika seseorang memiliki kadar lipid yang abnormal dalam darah.

Bentuk dislipidemia melibatkan:

  • tingkat tinggi LDL (low-density lipoproteins) atau kolesterol jahat
  • tingkat rendah HDL (High Density lipoprotein) atau kolesterol baik
  • kolesterol tinggi: mengacu pada kadar LDL dan trigliserida yang tinggi

Lipid, atau lemak memberikan energi pada sel. Lipid meliputi:

  • Kolesterol LDL, dianggap buruk karena dapat menyebabkan terbentuknya plak di pembuluh darah.
  • Kolesterol HDL, yang dianggap baik karena dapat membantu menghilangkan LDL dari darah.
  • Trigliserida, berkembang ketika kalori tidak langsung dibakar namun disimpan dalam sel-sel lemak.

Orang dengan kadar LDL dan trigliserida yang tinggi atau memiliki kadar HDL yang sangat rendah cenderung memiliki risiko lebih tinggi terkena aterosklerosis.

Aterosklerosis terjadi ketika timbunan lemak menumpuk dan keras di pembuluh darah membuat darah sulit mengalir disebut plak
Seiring waktu, plak-plak ini menyebabkan macetnya sirkulasi darah menyebabkan berbagai kondisi seperti serangan jantung dan stroke.

Apa itu Aterosklerosis

Arteriosklerosis adalah istilah umum untuk penebalan dan pengerasan pembuluh darah yang terjadi secara normal seiring bertambahnya usia.

Aterosklerosis adalah jenis arteriosklerosis, ditandai oleh endapan zat berlemak, kolesterol, produk limbah seluler, kalsium, dan fibrin di lapisan dalam arteri. Penumpukan ini disebut plak.

Plak dapat memblokir sebagian atau total aliran darah melalui arteri. Ketika plak terjadi, dua hal dapat terjadi:

  1. pendarahan ke dalam plak
  2. pembentukan gumpalan atau trombus pada permukaan plak.

Jika salah satu dari ini terjadi dan menghalangi seluruh arteri, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Aterosklerosis adalah penyakit lambat namun progresif

Patofisiologi Dislipidemia Diabetik

Patogenesis aterosklerosis adalah sangat kompleks dan penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi sebagian besar ilmuwan percaya bahwa itu dimulai karena lapisan dalam arteri, endotelium, menjadi terluka hingga tidak dapat lagi melakukan tugasnya.

Ketika ini terjadi, seiring waktu, lemak, kolesterol, dan zat-zat lain dapat melewati lapisan yang rusak dan menjadi disimpan di dinding arteri.

Zat-zat lain ini adalah bentuk oksidasi dari lemak pembawa kolesterol, disebut oksidasi lipoprotein yang menyebabkan dinding arteri membuat lebih banyak penumpukan sel di endotelium tempat terbentuknya lesi aterosklerotik.

Sel-sel ini, (biasanya merupakan sel darah putih yang ditemukan dalam darah dan sel-sel yang ditemukan di dinding arteri) mereka menumpuk dan membelah.

Pada saat yang sama sel-sel lemak terus menumpuk di dalam dan di sekitar sel-sel ini. Mereka membentuk jaringan ikat dan dengan demikian endotelium menjadi lebih tebal dan lebih tebal.

Ketika ini terjadi, endapan akan mengurangi aliran darah melalui arteri, dan pasokan oksigen ke jantung, otak, atau anggota tubuh yang menyebabkan serangan jantung, stroke, atau gangren.

Ada tiga penyebab kerusakan dinding arteri:

  1. peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida
  2. tekanan darah tinggi, dan
  3. merokok.

Pada dislipidemia diabetik, baik diabetes tipe 1 dan tipe 2 membawa peningkatan risiko untuk pengembangan aterosklerosis.

Apa itu kolesterol?

Kolesterol adalah zat lunak, seperti lemak yang ditemukan dalam sel-sel tubuh. Kolesterol sangat penting membentuk selaput sel, hormon tertentu dan zat lain yang diperlukan.

Tubuh normal memproduksi kolesterol sekitar 1000 mg sehari. Selain itu, apa yang Anda makan dapat menambahkan benda tersebut baik dalam bentuk lemak dari hewani, terutama kuning telur, daging, ikan, unggas, dan produk susu murni.

Biasanya, tubuh membuat semua kolesterol yang dibutuhkannya untuk menjaga kesehatan. Selain ditemukan dalam sel-sel tubuh, kolesterol juga hadir dalam aliran darah di mana ia diangkut ke berbagai bagian tubuh.

Hypercholesteremia adalah istilah medis yang digunakan ketika kadar kolesterol tinggi ditemukan dalam darah.

Kolesterol dan trigliserida tidak dapat larut dalam aliran darah, dan harus diangkut oleh pembawa yang disebut lipoprotein, yang dibuat di hati.

Prosesnya dimulai ketika kolesterol dan lemak dalam makanan dicerna di usus, Chylomicron (partikel lemak yang terutama mengandung trigliserida, kolesterol, fosfolipid, dan protein) diproduksi di dinding usus.

Apa itu lipoprotein?

Ketika kilomikron memasuki aliran darah, mereka terhubung ke situs pengikatan pada kapiler. Banyak dari trigliserida rusak dan dilepaskan ke dalam aliran darah.

Sisanya (sampah) kolesterol terus beredar sampai mencapai hati dan diserap. Hati kemudian memproduksi lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL – very low density lipoprotein). Ini adalah jenis lipoprotein terbesar yang membawa trigliserida yang dibuat dalam hati (dari asam lemak, karbohidrat, alkohol, dan beberapa kolesterol) ke dalam aliran darah.

Seperti kilomikron, VLDL diangkut ke kapiler di mana trigliserida dipecah dan digunakan untuk energi atau disimpan oleh sel otot atau lemak.

Setelah VLDL melepaskan trigliserida, apa yang tersisa disebut intermediate density lipoprotein (IDL), beberapa di antaranya dikeluarkan dari peredaran oleh hati.

Sisanya diubah menjadi low density lipoprotein (LDL). LDL adalah pembawa kolesterol utama dalam darah yang membawa 60 hingga 80% kolesterol tubuh.

Sebagian dari kolesterol yang bersirkulasi ini digunakan untuk membangun sel, sebagian dikembalikan ke hati, dan jika ada terlalu banyak yang bersirkulasi di aliran darah, akan disimpan di dinding-dinding arteri.

Sifat LDL untuk membuat endapan arteri telah memunculkan namanya sebagai kolesterol “jahat”, dan mengapa kadar LDL lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit jantung.

Jenis lain dari lipoprotein adalah high density lipoprotein (HDL), yang merupakan partikel datar seperti cakram yang diproduksi terutama di hati dan usus dan kemudian dilepaskan ke dalam aliran darah.

Saat VLDL dan partikel chylomicron melepaskan trigliserida mereka ke dalam sel-sel tubuh, fragmen yang mengandung protein, lemak, dan kolesterol pecah.

Diperkirakan HDL mengambil kolesterol dan membawanya kembali ke hati untuk diproses ulang atau diekskresikan. Diperkirakan juga bahwa HDL menghilangkan kelebihan kolesterol dari sel-sel lemak, mungkin bahkan yang ada di dinding arteri.

Karena membersihkan kolesterol dari sistem, HDL sering disebut kolesterol “baik”. Tingkat HDL dan LDL dalam darah diukur untuk mengevaluasi risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular.

Seiring bertambahnya usia, kadar trigliserida dan kolesterol kita cenderung meningkat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa peningkatan trigliserida hadir pada orang dengan penyakit jantung koroner.

Di sisi lain, ada juga orang dengan hipertrigliseridemia (peningkatan trigliserida) namun bebas dari aterosklerosis.

Pentingnya uji lipid darah dalam diagnosis dan mengobati dislipidemia diabetik pada diabetes tipe 2 karena terkait dengan dua sampai empat kali lipat risiko penyakit jantung koroner daripada orang tanpa diabetes.

Ada juga temuan bahwa peningkatan faktor risiko kardiovaskular ada sebelum timbulnya diabetes tipe 2. Pola dislipidemia diabetik yang paling umum pada diabetes tipe 2 adalah peningkatan trigliserida dan penurunan kadar HDL.

Penderita diabetes juga mungkin mengalami peningkatan level LDL dan VLDL; Namun, pasien diabetes tipe 2 biasanya memiliki partikel LDL yang lebih kecil dan lebih padat, meningkatkan aterogenisitas, meskipun konsentrasi absolut LDL tidak meningkat secara signifikan.

Pengobatan dislipidemia diabetik

ADA merekomendasikan terapi medis, nutrisi dan olahraga untuk mengobati dislipidemia. Penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik menyebabkan penurunan trigliserida, peningkatan kadar kolesterol HDL dan menurunkan LDL.

Mereka menyarankan penurunan persentase lemak jenuh dalam makanan dan peningkatan karbohidrat atau lemak tak jenuh tunggal untuk mengkompensasi pengurangan lemak jenuh. .

Rekomendasi dari American Heart Association untuk pasien CHD menunjukkan bahwa perubahan maksimum dari rencana nutrisi medis adalah 15 hingga 25 mg / dl, sehingga mereka dapat memutuskan pendekatan ganda termasuk terapi farmakologis pada saat yang sama dengan terapi perilaku untuk kelompok risiko tinggi .

Karena perubahan kontrol glikemik yang sering terjadi pada diabetes dan efek dari perubahan itu pada kadar lipoprotein, kadar LDL, HDL, kolesterol total, dan trigliserida, masalah faktor-faktor risiko kontrol untuk PJK bertambah.

Untuk alasan ini, diabetes harus diuji setidaknya setahun sekali sampai target kontrol glikemik diperoleh dan dipertahankan.

Kadar kolesterol LDL optimal untuk orang dewasa dengan diabetes adalah kurang 100mg / dl, kadar kolesterol HDL optimal lebih dari 45 mg / dl, dan kadar trigliserida yang diinginkan kurang 200 mg / dl.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi dislipidemia pada penderita diabetes tipe 2 kemungkinan besar akan mengurangi risiko PJK.

Terapi primer harus diarahkan untuk menurunkan kadar LDL. Karena ada data terbatas yang tersedia dari uji klinis pada pasien diabetes, tingginya insiden mortalitas untuk pasien diabetes dengan infark miokard pertama, perlu untuk mengobati dislipidemia secara agresif dengan intervensi farmakologis.

Pada orang dengan beberapa faktor risiko, intervensi yang mencoba untuk kembali ke tingkat normal disarankan ketika kadar LDL adalah antara 100 dan 130 mg / dl. Terapi awal untuk hipertrigliseridemia adalah perbaikan kontrol glikemik, tetapi intervensi farmakologis mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar trigliserida tambahan.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

%d blogger menyukai ini: