Gangren – Jaringan Mati Karena Luka Diabetes

Gangren Diabetikum
()

Gangren diabetikum adalah jenis kematian jaringan yang terjadi karena kehilangan suplai darah. Diabetes melitus adalah suatu kondisi dimana tubuh tidak mampu mengontrol gula darah.

Biasanya tubuh memiliki sistem kekebalan yang baik yang melawan mikroba dan organisme penyerang yang dapat menyebabkan infeksi.

Sel darah putih adalah pejuang utama dalam hal ini untuk menjaga tubuh tetap terlindungi.

Pada penderita diabetes, sistem kekebalan seseorang terpengaruh. Selain itu, pembuluh darah rusak akibat kelebihan gula darah yang mengalir di pembuluh darah vena.

Penyebab Gangren Diabetikum

Gangren disebabkan karena kematian jaringan akibat terhentinya suplai darah ke organ yang terkena.

Pembuluh darah membawa sel darah merah yang pada gilirannya membawa kehidupan memberikan oksigen ke semua jaringan.

Darah juga membawa nutrisi, seperti glukosa, asam amino, dan asam lemak esensial untuk fungsi normal jaringan. Sel darah putih sebagai tambahan adalah pejuang yang melawan bakteri yang menyerang.

Obstruksi dalam aliran darah mengakibatkan hilangnya semua komponen yang diperlukan untuk fungsi normal. Saat suplai darah terhambat, sel-sel kehilangan kemampuan untuk berfungsi dan mati.

Penyumbatan suplai darah ini dapat terjadi dengan tiga cara berbeda:

  • Kerusakan pembuluh darah karena kondisi yang mendasari seperti diabetes, arteriosklerosis, atau penyakit arteri perifer.
  • Infeksi yang menyebabkan pembengkakan pada organ yang terkena dan aliran darah terhenti. Ini biasanya terlihat pada gangren basah.
  • Cedera pada pembuluh darah ditambah dengan infeksi. Ini terlihat pada gangren gas traumatis.

Sementara diabetes merusak pembuluh darah yang lebih kecil, karena gula darah tinggi dan reaksi kimia yang dihasilkan pada tingkat molekuler, arteriosklerosis dan penyakit arteri perifer menyebabkan penyempitan arteri.

gambar luka gangren
gambar luka gangren

Neuropati perifer dan gangren

Selain itu diabetes menyebabkan kerusakan saraf dalam jangka panjang. Ini disebut neuropati perifer. Hal ini menyebabkan sensasi nyeri berkurang atau berkurang.

Jadi, jika pasien diabetes secara tidak sengaja tertusuk, terluka, terpotong atau terbakar terutama di anggota tubuh atau ekstremitas seperti jari kaki dan jari tangan, dia mungkin tidak menyadarinya karena luka tersebut tidak menyakitkan.

Nyeri biasanya mengingatkan orang normal untuk merawat area yang terluka untuk mencegah infeksi. Pada penderita diabetes hal ini tidak ada dan lukanya sering terinfeksi.

Diabetes dan sistem kekebalan

Diabetes lebih lanjut melemahkan sistem kekebalan yang tidak mampu melawan organisme penyerang di luka. Gula darah tinggi membuat darah lebih baik untuk pertumbuhan bakteri dan mikroorganisme.

Infeksi kaki pada penderita diabetes

Pada penderita diabetes area sensitif yang umum terkena adalah paru-paru, kulit, kaki, saluran kemih, area genital dan mulut.

Pada penderita diabetes, infeksi kulit biasanya dideteksi karena visibilitasnya dan bukan karena rasa sakitnya.

Penderita diabetes biasanya mengalami infeksi kaki. Hal ini dikarenakan kaki sering terkena cedera dan bentol serta lebam dalam aktivitas sehari-hari.

Infeksi kaki dapat dimulai sebagai bisul kecil dan dapat menyerang jaringan yang lebih dalam, menyebabkan gangren diabetikum atau mempengaruhi tulang dan juga menyerang aliran darah.

Diketahui bahwa hampir separuh dari penderita diabetes yang mengunjungi klinik kaki diabetik mengalami neuropati perifer dan hampir separuhnya mengalami neuropati dan penyempitan pembuluh darah.

Infeksi kaki karena diabetes umumnya terlihat pada mereka yang memiliki masalah terkait diabetes seperti masalah ginjal atau mata.

Mereka yang rentan terhadap luka, luka bakar dan koreng atau kapalan di kaki mereka berisiko terkena infeksi kaki diabetik.

Bunion dan titik tekan biasanya merupakan titik awal dari infeksi dan bisul. Mereka yang memiliki masalah kaki atau masalah lain seperti obesitas yang mencegah mereka membungkuk untuk merawat kaki juga berisiko.

Kaki dan gangren diabetikum

Gangren adalah bentuk kaki diabetes yang paling ditakuti. Ada kematian atau kerusakan pada kaki yang terkena. Gangren diabetikum biasanya menyerang penderita diabetes dengan gula darah yang tinggi dan tidak terkontrol.

Diketahui bahwa gula darah tinggi merusak saraf kaki yang menyebabkan neuropati perifer dan juga mengeraskan dinding arteri yang menyebabkan penyempitan dan terhambatnya suplai darah. Ini adalah faktor penyebab utama peningkatan risiko gangren pada penderita diabetes.

Klasifikasi gangren diabetikum

Kaki gangren diabetes diklasifikasikan menurut Wagner ;

  1. Grade 0 – jika kulit di atas kaki masih utuh
  2. Grade I – Ulkus di permukaan atau masih dangkal
  3. Grade II – Ulkus lebih dalam
  4. Grade III – Osteomielitis atau penyakit tulang dan / atau abses lebih dalam
  5. Grade IV – Jaringan mati atau gangren kaki depan (depan kaki)
  6. Grade V – Gangren kaki belakang (tumit dan belakang kaki)

Rawat inap penting untuk gangren dan kaki diabetikum yang parah. Diagnosis laboratorium dilakukan untuk menemukan organisme penyebab dan antibiotik yang manjur melawan infeksi.

Terapi bedah seperti debridemen dan pembalut teratur penting untuk penyembuhan dini. Dalam kasus yang parah, sisa kaki dan tubuh dapat diselamatkan hanya dengan amputasi area gangren diabetikum.

Jari kaki adalah yang pertama diamputasi dan jika infeksi menolak untuk berhenti, seluruh kaki mungkin harus diamputasi dengan pembedahan.

Jenis Dan Tipe Gangren

Gangren berarti kematian jaringan karena kurangnya suplai darah dan invasi jaringan yang lebih dalam dengan infeksi.

Gangren secara luas dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis – gangren kering dan basah.

Ada beberapa jenis gangren lain tapi lebih jarang. Namun, semua jenis gangren bermanifestasi sebagai bentuk kering atau basah.

1) Gangren kering

Pada gangren jenis ini terjadi penyumbatan atau perlambatan aliran darah ke organ atau bagian tubuh yang terkena. Bagian periferal seperti jari kaki, jari tangan, ujung hidung, daun telinga, dll. Biasanya terkena.

Gangren kering biasanya terlihat pada pasien diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Pada kedua jenis diabetes, gula darah tinggi jangka panjang merusak arteri kecil dan pembuluh darah yang memasok ke bagian ujung tubuh seperti jari tangan dan kaki.

Hal ini menyebabkan obstruksi dan perlambatan aliran darah dan akhirnya menjadi gangren.

Pada penderita kolesterol tinggi, atau dislipidemia, terdapat risiko pengendapan kolesterol dan lipid yang disebut plak di dalam pembuluh darah.

Di pinggiran seperti jari kaki dan jari tangan ini menyebabkan penurunan diameter pembuluh darah dengan penyempitan lumen. Ini dapat menyebabkan pembentukan gangren.

Pasien dengan penyakit arteri perifer mengembangkan deposit asam lemak atau mengembangkan penyempitan pembuluh darah tepi.

Beberapa kondisi termasuk penyakit Raynaud dan Scleroderma. Ini membatasi suplai darah ke otot tangan atau kaki dan dapat menyebabkan gangren.

Gangren kering biasanya ditandai dengan bagian yang terkena dingin, tidak nyeri dan kering serta mengerut. Ada kulit sehat di sekitarnya. Daerah yang terkena dampak dikatakan tampak seperti mumi.

2) Gangren basah

Gangren basah terjadi ketika infeksi dan bakteri menyerang jaringan yang lebih dalam setelah cedera, gigitan, borok kaki atau luka bakar. Ada pembengkakan berlebihan pada bagian yang terkena akibat pelepasan racun dari bakteri yang menyerang.

Hal ini menyebabkan penyumbatan suplai darah dan memperburuk infeksi karena sel-sel pejuang tubuh (sel darah putih) tidak dapat mencapai area yang terkena melalui pembuluh darah.

Gangren basah dapat menyebar lebih cepat daripada gangren kering dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti syok septik jika tidak segera ditangani.

Gangren basah tampak berubah warna atau hitam biasanya disertai nyeri akut dan menyiksa. Ada lepuh hitam dan nanah berbau busuk di bawah kulit yang menipis di area tersebut.

Mengapa disebut gangren basah? Karena infeksi berhubungan dengan keluarnya cairan dan nanah, ini dikenal sebagai “basah”.

Jenis gangren lainnya

Jenis gangren lainnya meliputi:

3) Gangren gas

Ini disebabkan oleh bakteri yang disebut Clostridium. Ini ditemukan pada spora yang ada di tanah.

Gangren ini disebabkan oleh racun yang dikeluarkan oleh bakteri. Ada tiga jenis:

  • gangren gas traumatis yang terjadi setelah cedera
  • gangren gas non-trauma
  • gangren gas berulang yang disebabkan oleh spesies bakteri C. perfringens.

4) Fasciitis nekrosis

Necrotising fasciitis (NF) adalah infeksi jaringan dalam yang disebabkan oleh bakteri seperti Staphylococcus atau Streptococcus. Bakteri menyebar ke kulit dan ke jaringan.

Bakteri ini menyerang jaringan lunak dan fasia yang merupakan selubung jaringan yang menutupi otot. NF dapat terjadi pada ekstremitas setelah trauma kecil, atau setelah beberapa jenis kesempatan lain bagi bakteri untuk memasuki tubuh seperti pembedahan.

Infeksi Strep Grup A (bakteri pemakan daging) paling sering terjadi pada trauma ringan. Infeksi bakteri campuran sering menjadi penyebab setelah operasi.

5) Gangren internal

Gangren ini menyebabkan suplai darah ke organ dalam biasanya terhambat oleh tekanan dari organ lain atau pertumbuhan. Misalnya, pada hernia ada lubang abnormal di mana usus bisa tersumbat dan area yang tersumbat berubah menjadi gangren.

6) Noma atau kanker oris

Ini adalah jenis gangren yang memengaruhi wajah.

7) Gangren Fournier

Gangren Fournier (GF) adalah penyakit langka namun mengancam nyawa yang mempengaruhi penis dan alat kelamin. FG telah terbukti memiliki kecenderungan untuk pasien diabetes serta penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Perkembangan gangren sering kali dengan cepat menyebabkan kegagalan banyak organ dan kematian. Karena potensi komplikasi, penting untuk mendiagnosis proses penyakit sedini mungkin

Meskipun antibiotik dan debridemen agresif telah diterima secara luas sebagai pengobatan standar, angka kematian tetap tinggi.

Pengobatan gangren

Gangren diabetikum perlu segera diobati saat terdeteksi. Semakin cepat kondisi ini dirawat semakin baik hasilnya dan ini biasanya berarti menghindari kemungkinan amputasi anggota tubuh atau jari tangan / kaki yang terkena kondisi tersebut untuk mencegah penyebaran.

Pembedahan biasanya merupakan pengobatan pertama. Jenis operasi ini disebut debridement.

Bersamaan dengan antibiotik pembedahan terhadap organisme yang mempengaruhi area tersebut digunakan.

Prosedur ini biasanya dapat diberikan sebagai suntikan untuk tindakan yang lebih cepat dan dapat diikuti dengan pil antibiotik oral setelah gangren menunjukkan tanda-tanda penyembuhan.

Gangren diabetikum dapat dicegah dengan perawatan kaki yang memadai dan kontrol gula darah yang baik. Pola makan yang sehat, olahraga teratur, dan berhenti merokok dapat membantu mencegah gangren diabetikum.

Amputasi Gangren

Amputasi adalah operasi pengangkatan semua atau sebagian anggota tubuh atau ekstremitas seperti lengan, tungkai, kaki, tangan, jari kaki, atau jari.

Mangapa harus amputasi?

Ada banyak alasan mengapa amputasi mungkin diperlukan. Yang paling umum adalah sirkulasi yang buruk karena kerusakan atau penyempitan arteri, yang disebut penyakit arteri perifer.

Tanpa aliran darah yang cukup, sel-sel tubuh tidak bisa mendapatkan oksigen dan nutrisi yang mereka butuhkan dari aliran darah. Akibatnya, jaringan yang terkena mulai mati dan infeksi dapat terjadi.

Alasan lain untuk amputasi mungkin termasuk:

  • Cedera parah (dari kecelakaan kendaraan atau luka bakar serius, misalnya)
  • Tumor kanker di tulang atau otot tungkai
  • Infeksi serius yang tidak membaik dengan antibiotik
  • Penebalan jaringan saraf yang disebut neuroma

Pemulihan Dari Amputasi

Terapi fisik mulai latihan peregangan yang lembut, seringkali dimulai segera setelah operasi. Latihan dengan anggota tubuh buatan dapat dimulai 10 hingga 14 hari setelah operasi.

Idealnya, luka akan sembuh total dalam waktu sekitar empat hingga delapan minggu.

Tetapi penyesuaian fisik dan emosional untuk kehilangan anggota tubuh bisa menjadi proses yang panjang.

Pemulihan dan rehabilitasi jangka panjang akan mencakup:

  • Latihan untuk meningkatkan kekuatan dan kontrol otot
  • Kegiatan membantu memulihkan kemampuan menjalankan aktifitas sehari-hari dan mempromosikan kemandirian
  • Penggunaan anggota tubuh palsu dan alat bantu
  • Dukungan emosional, termasuk konseling, untuk mengurangi kesedihan karena kehilangan anggota tubuh dan penyesuaian citra tubuh baru

Pencegahan gangren

Maka dari itu penderita diabetes perlu mencegah terjadinya gangren diabetikum. Tindakan pencegahan utama meliputi:

  • Pemantauan gula darah secara terus menerus dan kontrol yang ketat terhadap gula darah dalam kadar normal.
  • Perawatan kaki yang memadai. Penderita diabetes perlu memeriksa kaki mereka setiap hari untuk menemukan cedera ringan dan infeksi yang mungkin tidak dapat mereka rasakan.
  • Selain itu mereka perlu menjaga kebersihan kaki dengan tetap kering dan hangat. Kaki harus sering diistirahatkan. Mereka perlu mengunjungi ahli penyakit kaki setidaknya setahun sekali untuk pemeriksaan.

Sepatu harus dipilih dengan hati-hati. Sol dan bantalan kaki penderita diabetes khusus digunakan untuk mencegah cedera. Sebaiknya hindari sepatu ketat, hak tinggi, dan sandal jepit.

Pertanyaan Sering Diajukan – Gangren FAQ

Apa itu gangren?

Gangren adalah jenis kematian jaringan yang terjadi karena kehilangan suplai darah. Ini dapat memengaruhi bagian tubuh mana pun tetapi biasanya memengaruhi ekstremitas perifer seperti kaki, jari kaki, jari tangan, tangan, penis, dll.

Bagaimana mengobati gangren diabetes?

Paling umum, dokter akan menggunakan terapi oksigen untuk mengobati gangren diabetes. Pasien akan dijadwalkan untuk sesi di mana dia ditempatkan di ruang oksigen bertekanan tinggi. Hal ini memungkinkan darah menjadi jenuh dengan oksigen, yang memungkinkan jaringan yang telah terinfeksi gangren sembuh.

Seperti apa bentuk gangren diabetes?

Daerah yang terkena sering ditandai dengan warna hijau tua atau ungu, hampir hitam. Kulit bisa jadi kering dan keriput karena kekurangan oksigen

Apakah hubungan gangren dengan diabetes?

Neuropati diabetes, atau kematian saraf, dapat berarti bahwa seseorang mengalami cedera dan tidak menyadarinya. Diabetes juga mempengaruhi pembuluh arteri kecil dan menjadi tidak cukup untuk memasok ke ekstremitas.
Obstruksi dalam aliran darah mengakibatkan hilangnya semua komponen yang diperlukan untuk fungsi normal. Saat suplai darah terhambat, sel-sel kehilangan kemampuan untuk berfungsi lalu mati.

Bisakah diabetes 2 menyebabkan gangren?

Gangren kering adalah jenis gangren yang dapat terjadi sebagai komplikasi termasuk diabetes tipe 1 dan tipe 2. Akibat kerusakan pembuluh darah di seluruh tubuh akibat hiperglikemia yang berkepanjangan, maka sirkulasi darah dapat terputus.

Apakah gangren menyebar dengan cepat?

Gangren yang terinfeksi bakteri dapat menyebar dengan cepat ke organ lain dan bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

Bisakah saya menghentikan penyebaran gangren?

Jika Infeksi telah menyebar, maka amputasi adalah pilihan. Amputasi dapat mencegah gangren menyebar ke bagian tubuh lain. Dengan mengangkat anggota tubuh yang rusak parah maka anggota tubuh palsu (prostetik) akan dipasang.

Apa yang terjadi jika gangren tidak diamputasi?

Gangren dan infeksi terjadi akibat jaringan di kaki akan mati karena kekurangan oksigen dan nutrisi. Dalam beberapa kasus, gangren bisa sangat berbahaya karena infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh dan mengancam nyawa.

Mengapa penderita diabetes lebih terkena gangren?

Orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena gangren karena kadar gula darah tinggi yang terkait dengan kondisi tersebut dapat merusak saraf Anda, terutama di kaki Anda, yang dapat membuat diri Anda mudah terluka tanpa disadari.

Apakah Nekrosis sama dengan gangren?

Ketika area jaringan yang substansial menjadi nekrotik karena kurangnya suplai darah, ini dikenal sebagai gangren. Untuk alasan ini, seringkali jaringan nekrotik perlu diangkat melalui pembedahan, suatu proses yang disebut debridemen.

Apa Antibiotik terbaik untuk gangren?

Pasien dengan gangren gas dan infeksi Clostridium merespon dengan baik terhadap antibiotik seperti:
Penisilin.
Klindamisin.
Tetrasiklin.
Kloramfenikol.
metronidazole dan kelas sefalosporin.

Obat diabetes apa yang menyebabkan gangren?

Penghambat SGLT2 adalah kelas obat diabetes yang lebih baru, diperkenalkan pada tahun 2013. Obat dalam kelas ini termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) dan empagliflozin (Jardiance).
Gangren Fournier terjadi pada 55 orang yang memakai obat ini antara Maret 2013 dan Januari 2019.
Sebagai perbandingan, peneliti mencari kasus gangren Fournier pada orang yang memakai obat diabetes lain dari 1984 hingga 2019. Mereka hanya menemukan 19 kasus seperti itu.

Bagaimana gangren bisa menyebabkan kematian?

Gangren adalah kondisi berbahaya dan berpotensi fatal yang terjadi ketika aliran darah ke area jaringan yang luas terputus. Ini menyebabkan jaringan rusak dan mati. Gangren sering mengubah kulit yang terkena menjadi warna hitam kehijauan.
Bakteri yang disebut clostridia melepaskan racun berbahaya, bersama dengan gas yang dapat terperangkap di jaringan Anda. Kulit Anda mungkin menjadi pucat dan abu-abu dan mengeluarkan suara berderik saat ditekan. Tanpa pengobatan, gangren gas bisa mematikan dalam waktu 48 jam.

Bisakah gangren menular dari orang ke orang?

Gangren bukanlah penyakit menular. Ini adalah kondisi di mana jaringan hidup (misalnya, kulit, otot, atau tulang) mulai membusuk dan mati karena aliran darah (dan oksigen) yang tersumbat atau karena bakteri berbahaya menyerang jaringan tubuh setelah masuk melalui luka atau luka. .
Tetapi, gangren dapat menular melalui praktik yang buruk, seperti bakteri ditularkan dari pasien ke pasien melalui instrumen atau sarung tangan bedah yang terkontaminasi.

Bisakah gangren disembuhkan tanpa amputasi?

Terapi oksigen hiperbarik telah terbukti efektif dalam mengobati gangren yang disebabkan oleh ulkus kaki yang terinfeksi, sehingga mengurangi risiko amputasi. Namun, bukti keefektifan terapi oksigen hiperbarik masih terbatas dan diperlukan penelitian lebih lanjut.

Apakah gangren membutuhkan amputasi?

Gangren dapat menyebabkan jaringan parut. Terkadang, jumlah jaringan yang mati begitu luas sehingga bagian tubuh, seperti kaki Anda, mungkin perlu diangkat (diamputasi). Gangren yang terinfeksi bakteri dapat menyebar dengan cepat ke organ lain dan bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

Apakah neuropati menyebabkan amputasi?

Kerusakan saraf atau neuropati perifer diabetik merupakan salah satu komplikasi jangka panjang dari diabetes. Jika tidak ditangani, kerusakan akibat neuropati berpotensi menyebabkan infeksi dan amputasi anggota tubuh.

Bisakah saya sembuh total dari gangren?

Umumnya, orang yang mengalami gangren terutama tipe kering memiliki kesempatan terbaik untuk sembuh total karena gangren kering tidak melibatkan infeksi bakteri dan menyebar lebih lambat daripada jenis gangren lainnya. Ketika gangren oleh infeksi dikenali dan diobati dengan cepat, kemungkinan kesembuhannya bagus.

Benarkah terapi belatung bisa mengobati gangren?

Belatung merupakan cara non-bedah untuk mengangkat jaringan mati. Saat digunakan untuk mengobati penyakit gangren, belatung dari larva lalat (khusus dibiakkan di laboratorium agar steril) ditempelkan pada luka, di mana mereka memakan jaringan yang mati dan terinfeksi tanpa merusak jaringan yang sehat.

Bagaimana cara belatung membunuh bakteri gangren?

Mereka makan sangat lahap, seekor belatung muda bisa membersihkan luka hanya dalam dua sampai tiga hari. Belatung melakukan lebih dari sekedar memakan daging mati. Penemu menemukan bahwa kumpulan sekresi belatung (“air liur dan keringat” ), itu dapat membunuh beberapa spesies bakteri.

Berapa lama terapi belatung?

Belatung jenis Calliphoridae, atau blowfies, paling sering digunakan untuk terapi belatung; mereka diterapkan pada luka terbuka dengan konsentrasi 5 hingga 10 per cm2. Belatung ditempatkan dalam “pembalut seperti sangkar” dan dibiarkan pada luka selama 48 sampai 72 jam

Apakah terapi belatung bisa digunakan di rumah sakit?

Penggunaan medis belatung telah disetujui pada tahun 2004 oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S (FDA) Namun, hanya sebagian kecil pasien dengan luka yang tidak sembuh, kata Dr. Robert Kirsner, dokter kulit di Fakultas Kedokteran Universitas Miami.

Bisakah sepsis menyebabkan gangren?

Ya. Ketika seseorang mengalami sepsis, mekanisme pembekuan bekerja terus. Karena nutrisi tidak dapat mencapai jaringan di jari tangan, tangan, lengan, jari kaki, kaki, dan tungkai, jaringan tubuh mulai mati dan dapat menyebabkan gangren.

Berapa lama saya bisa hidup setelah amputasi?

Kematian setelah amputasi berkisar antara 13 hingga 40% dalam 1 tahun, 35–65% dalam 3 tahun, dan 39–80% dalam 5 tahun, itu bisa menjadi lebih buruk daripada kanker ganas. Oleh karena itu, kelangsungan hidup tanpa amputasi sangat penting dalam menilai manajemen masalah kaki diabetik.

Berapa lama penderita diabetes hidup setelah amputasi?

Dalam sebuah penelitian, penelitian menunjukkan bahwa setelah amputasi, hingga 50% penderita diabetes akan meninggal dalam waktu 2 tahun.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

Scroll to Top
%d blogger menyukai ini: