Gangguan Lambung – Gastroparesis

Gastroparesis diabetik merupakan satu komplikasi diabetes yang mengena di lambung. Ini adalah komplikasi serius yang bisa mengancam jiwa penderita nya. Meskipun istilah gastroparesis mungkin baru bagi sebagian orang, namun sekitar 50 persen penderita diabetes akan mengembangkan komplikasi ini.

Tanda-tanda penyakit ini adalah gangguan kemampuan lambung untuk memindahkan makanan ke usus kecil. Pengosongan perut yang lambat dapat menyebabkan gejala seperti mual, muntah, rasa kenyang meski sedikit makanan, kembung, sesak, perut penuh, rasa tidak nyaman di perut bagian atas, dan kurang nafsu makan.

Gejala-gejala ini juga dapat disertai dengan kadar glukosa darah yang tidak menentu, membutuhkan pemeriksaan glukosa darah dan injeksi insulin.

Hubungan diabetes dengan lambung

Diabetes dan lambung gastroparesis dihubungkan berdasar penyebab. Penyebab nya adalah kerusakan pada serabut saraf yang mengontrol pergerakan lambung, cabang-cabang dari saraf utama yang dikenal sebagai saraf vagus.

Penyebab pasti kerusakan saraf tidak sepenuhnya dipahami, tetapi teori yang paling banyak diterima adalah bahwa kekurangan insulin, kadar glukosa darah tinggi, atau keduanya secara bertahap merusak saraf vagus.

Gejala gastroparesis diabetik

Gejala yang berhubungan dengan gastroparesis termasuk mulas, refluks makanan dan cairan ke kerongkongan, kesulitan menelan, hipoglikemia (glukosa darah rendah) setelah makan diikuti dengan glukosa darah tinggi, sembelit bolak-balik dengan diare, dan penurunan berat badan.

Konsekuensi dan komplikasi lain termasuk penyerapan obat yang tidak menentu yang diminum, bau mulut, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit (elektrolit termasuk garam seperti natrium dan kalium), dan bahkan berpotensi koma diabetik dan kehilangan jiwa.

Gastroparesis dapat didiagnosis dengan penelitian khusus yang mengevaluasi seberapa baik lambung dan usus kecil mencerna makanan.

Kadang-kadang, gejala gastroparesis dapat membaik atau bahkan hilang. Namun, penundaan waktu pengosongan lambung yang sebenarnya tampaknya tidak berkorelasi sangat baik dengan gejala-gejala yang dialami seseorang. Selain itu, tingkat keparahan kerusakan saraf tidak sesuai dengan intensitas gejala.

Beberapa orang dengan gastroparesis mengalami infeksi bakteri di lambung atau usus kecil, dan yang lain membentuk partikel atau massa makanan yang tidak tercerna di lambung yang disebut bezoar.

Bahan yang tidak tercerna yang tertahan ini dapat memperburuk mual dan muntah seseorang dan kadang-kadang bahkan dapat berkembang menjadi penyumbatan lengkap antara perut dan usus kecil.

Pengobatan dan perawatan

Perawatan untuk bezoar mungkin termasuk mengambil jus pepaya atau enzim selulase secara oral atau melalui injeksi untuk membantu pencernaan.

Bezoar parah mungkin memerlukan penempatan tabung melalui hidung ke dalam perut sehingga perut dapat disiram dengan obat yang disebut acetylcysteine, yang keduanya dapat membantu melarutkan massa.

Terkadang bahan yang tidak tercerna dapat dipecah dan dikeluarkan melalui mulut menggunakan peralatan khusus atau melalui sayatan ke perut.

Mengikuti semua jenis perawatan bezoar, orang-orang biasanya harus mengikuti diet cair selama beberapa bulan untuk membantu meminimalkan akumulasi bahan yang tidak tercerna di perut.

Mengelola glukosa darah dan nutrisi

Harus mengikuti diet cairan untuk waktu yang lama bisa sulit bagi sebagian orang. Namun, preferensi dan selera individu dapat dimasukkan ke dalam diet untuk membuat makanan lebih enak.

Pertimbangan khusus diperlukan untuk memastikan bahwa nutrisi, vitamin, mineral, dan elektrolit yang diperlukan termasuk dalam makanan.

Sebagai contoh, orang-orang dengan gastroparesis terkadang kekurangan vitamin dan mineral seperti vitamin B12, vitamin D, dan zat besi, dan karena itu mungkin memerlukan suplemen yang mengandung zat gizi mikro ini. Iritan lambung seperti nikotin dan kafein harus dihindari.

Penting juga bagi seseorang untuk mengonsumsi kalori dan nutrisi yang cukup untuk mempertahankan berat badannya. Makanan harus memiliki kandungan lemak dan serat yang rendah dan volumenya kecil.

Karena itu, konsumsi harian dapat dibagi menjadi enam porsi kecil yang dikonsumsi sepanjang hari. Cairan dan makanan padat yang telah dihaluskan dalam blender dianjurkan.

Kontrol glukosa darah

Semua orang dengan gastroparesis diabetik disarankan untuk sering memantau glukosa darah mereka. Kontrol glukosa darah intensif yang menjaga tingkat stabil dan sedekat mungkin tampak mengurangi keparahan gejala gastroparesis.

Glukosa darah tinggi, di sisi lain, dapat memperburuk pergerakan makanan yang lambat melalui saluran pencernaan.

Sistem pemantauan glukosa berkelanjutan, yang menggunakan sensor untuk mengukur kadar glukosa dalam cairan di bawah kulit sesering setiap beberapa menit, dapat menjadi alat yang berguna untuk melacak tren kadar glukosa.

Memeriksa kadar glukosa darah setelah makan sangat penting untuk menentukan apakah asupan makanan atau waktu atau ukuran dosis insulin perlu disesuaikan untuk mempertahankan glukosa darah dalam kisaran.

Beberapa orang yang menggunakan insulin kerja cepat seperti lispro (nama merek Humalog), aspart (NovoLog), atau glulisine (Apidra) memberikan suntikan setelah mereka selesai makan sehingga mereka dapat menyesuaikan waktu penyerapan makanan dengan lebih baik.

Orang yang menggunakan pompa insulin dapat menggunakan fitur bolus diperpanjang atau bolus gelombang persegi, yang menyebarkan pengiriman dosis insulin selama periode waktu tertentu.

Obat diabetes oral juga dapat dipertimbangkan oleh tim layanan kesehatan untuk digunakan sendiri atau bersama dengan insulin.

Perawatan medis

Selain kontrol glukosa darah, obat-obatan tertentu atau perawatan lain juga dapat membantu mengurangi gejala gastroparesis diabetik.

Nutrisi parenteral total

Orang-orang yang tidak membaik dengan obat-obatan dan yang tidak bisa mendapatkan nutrisi yang tepat melalui makan sering dirawat di rumah sakit sehingga mereka dapat mengambil manfaat dari cairan intravena yang menyediakan kalori, mineral, vitamin, dan nutrisi, suatu jenis perawatan yang dikenal sebagai nutrisi parenteral total. Sebuah tabung dapat dimasukkan melalui hidung orang tersebut ke perut untuk mengalirkan cairan dan udara.

Nutrisi enteral

Alternatif untuk nutrisi parenteral total adalah nutrisi enteral, di mana obat-obatan dan nutrisi yang diperlukan diberikan langsung ke saluran pencernaan melalui tabung kateter yang ditempatkan ke lambung atau usus kecil.

Tabung juga dapat digunakan untuk mengalirkan cairan dan udara dari saluran pencernaan. Kedua nutrisi parenteral total dan perawatan nutrisi enteral dapat bertahan untuk jangka waktu yang lama, tergantung pada saat perut mampu menangani makanan padat lagi.

Stimulasi listrik lambung

Ketika seseorang belum menanggapi terapi obat atau perawatan konservatif lainnya seperti mengubah jumlah atau jenis makanan dalam diet, stimulasi listrik lambung dapat dicoba.

Teknik ini menggunakan pulsa listrik ringan sebagai alat pacu jantung lambung untuk merangsang saraf perut bagian bawah.

Denyut nadi ini ditransmisikan melalui elektroda yang ditempatkan secara pembedahan di dinding perut bagian bawah. Pengaturan perangkat dapat disesuaikan dengan sistem pemrograman eksternal berdasarkan keadaan individu, seperti berapa kali seseorang menjadi mual dan muntah.

Stimulasi listrik lambung dapat dihentikan sementara oleh dokter jika seseorang perlu menjalani magnetic resonance imaging (MRI), terapi radiasi, defibrilasi, atau prosedur medis lainnya. Terapi ini dapat digunakan bersamaan dengan obat-obatan tertentu untuk mengurangi gejala gastroparesis.

Efek samping potensial, meskipun jarang, dapat mencakup infeksi, gerakan perangkat yang tidak diinginkan, luka lubang di saluran pencernaan, perubahan stimulasi yang tidak diinginkan (karena pergerakan elektroda, misalnya), perdarahan, memar, rasa sakit di lokasi elektroda, reaksi alergi, pneumonia, dan dehidrasi.

Suntikan Botox

Suntikan Botulinum toxin (Botox) pada koneksi antara lambung dan usus kecil baru-baru ini digunakan untuk meningkatkan pengosongan makanan dari lambung.

Perawatan eksperimental

Salah satu pengobatan untuk gastroparesis yang saat ini sedang diselidiki adalah penggunaan oksida nitrat untuk menormalkan pergerakan saluran pencernaan. Terapi akupresur juga dipertimbangkan sebagai cara untuk meredakan mual, muntah, dan kembung yang dapat disebabkan oleh gastroparesis.

Support untuk gastroparesis diabetik

Orang yang menderita gastroparesis diabetik harus berbicara dengan tim layanan kesehatan mereka tentang membuat rencana perawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan individu mereka.

Menyimpan buku catatan tentang kadar glukosa darah, waktu dan jumlah makan, gejala, waktu dan jumlah latihan, serta dosis dan jadwal obat dapat membantu tim layanan kesehatan melakukan penyesuaian dalam rencana medis dan juga membantu orang dengan gastroparesis membuat keputusan setiap hari tentang insulin dan kebutuhan karbohidratnya.

Mengatasi gastroparesis bisa membuat frustasi, tetapi penting untuk diingat bahwa pemantauan glukosa darah, diet seimbang, dan olahraga teratur semuanya dapat membantu mengobati kondisi ini.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

%d blogger menyukai ini: