Koma Hiperglikemik Hiperosmolar Nonketotik – GD Lebih 600

Koma hiperglikemik nonketotik Juga disebut Hyperosmolar Nonketotic State; Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome; Keadaan Hyperosmolar diabetik; Koma Hiperosmolar Hiperglikemik nonketotik; Koma Hiperosmolar atau Hipertonisitas Nonketotik.

Meskipun jarang, ini adalah komplikasi akut yang mengancam jiwa dan orang perlu mengetahuinya.

Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Syndrome (HHNS) lebih umum pada penderita diabetes tipe 2 daripada tipe 1 dan sekitar 30% kasus terlihat terjadi pada orang yang menderita diabetes parah yang tidak terdiagnosis.

Kondisi Ini, seperti ketoasidosis, disebabkan oleh kadar glukosa darah yang sangat tinggi, seringkali 33,3 mmol / L (600mg / dL) atau lebih. Perbedaannya adalah tidak ada keton berlebihan.

Diperkirakan penderita diabetes tipe 2 ini masih memproduksi insulin yang cukup untuk untuk mencegah naiknya glukosa darah dan mencegah hati beralih ke pembakaran lemak, sehingga menghasilkan keton, tetapi insulin tidak mencukupi, atau ada resistensi insulin terlalu tinggi.

Ketika tubuh mencoba untuk menyingkirkan glukosa dengan mengeluarkannya dalam urin, kondisi ini menyebabkan kehilangan cairan banyak dan meningkatkan rasa haus – gejalanya sama seperti yang terjadi sebelum diagnosis diabetes.

Ketika karena alasan tertentu orang tersebut tidak dapat minum cairan yang cukup untuk menghidrasi kembali diri mereka sendiri, mereka menjadi dehidrasi dan terjadi koma hiperglikemik nonketotik.

Gejala

Koma hiperglikemik nonketotik umumnya ini terjadi ditandai muntah terus-menerus, diare atau ketidakmampuan untuk mendapatkan sumber cairan seperti dalam kasus cedera atau penyakit parah di mana bantuan luar tidak tersedia.

Beberapa orang, seperti banyak lansia, memiliki gangguan kemampuan mengenali rasa haus. Mereka tampaknya memiliki indera rasa ‘haus’ yang berubah-ubah, jadi mencegah untuk minum lebih cukup.

Sayangnya penderita diabetes lansia yang tinggal di panti jompo sering tidak menerima perhatian yang mereka butuhkan untuk mengatasi masalah ini, yang mungkin mengapa HHNS begitu sering ditemukan pada pasien tersebut.

Tidak seperti ketoasidosis, HHNS datang lambat, selama beberapa hari, dan dapat dilewatkan jika perhatian yang cukup tidak diberikan kepada pasien. Jika tubuh kehilangan cairan yang parah terjadi, itu dapat menyebabkan syok, koma, dan kematian. Tingkat kematian setinggi 50%.

Gejala spesifik

Gejala-gejala yang perlu diwaspadai adalah: –

  1. Gula darah (GD) lebih dari 600mg/dl (33,3mmol / L)
  2. Tidak ada keton dalam urin meskipun GD tinggi.
  3. Meningkat rasa haus, mulut kering
  4. Peningkatan buang air kecil
  5. Gerah, panas tetapi tidak ada keringat
  6. Sakit kepala
  7. Kelelahan – perasaan sangat mengantuk
  8. Suhu lebih dari 38 C (100,4 derajat Fahrenheit)
  9. Tekanan darah sistolik kurang dari 100
  10. Kehilangan penglihatan
  11. Kebingungan dan kemungkinan halusinasi
  12. Kelumpuhan, atau kelemahan pada satu sisi tubuh
  13. Ketidakmampuan untuk berbicara dengan benar

Penyebab

Koma hiperglikemik nonketotik dipicu oleh beberapa kondisi, termasuk

  1. Infeksi.
  2. Gangguan Ginjal.
  3. Serangan jantung.
  4. Obat-obatan seperti diuretik, obat jantung, steroid atau beta blocker.
  5. Stres, menyebabkan perubahan hormon dan kelupaan (lupakan meds.)
  6. Asupan alkohol berlebihan yang menyebabkan peningkatan buang air kecil & kehilangan cairan.
  7. Penyakit kronis.
  8. Pendarahan
  9. Terlalu sedikit insulin atau agen anti-diabetes oral.
  10. Baru menjalani operasi.

Jika ada gejala-gejala ini, dokter harus berkonsultasi.

Keadaan darurat

Setiap level gula darah di atas 400 – 500 mg/dl (27,8mmol / L) harus dianggap darurat dan pasien segera dibawa ke rumah sakit. Dokter akan memerintahkan tes darah untuk memastikan diagnosis

Untuk mendapatkan diagnosis positif, hasilnya harus menunjukkan: –

  1. Osmolalitas serum (konsentrasi partikel) 320 mOsm / kg
  2. Tingkat glukosa plasma lebih besar dari 33,3 mmol / L (600 mg / dL)
  3. Dehidrasi yang intens ditunjukkan oleh kadar natrium serum yang meningkat.
  4. Tidak ada ketoasidosis
  5. PH dari 7.3
  6. HCO3 – lebih besar dari 15 mEq / L

Pengobatan Koma hiperglikemik nonketotik .

Pasien akan dirawat di rumah sakit di mana mereka akan diberikan cairan untuk mengobati dehidrasi dan mengembalikan elektrolit. Insulin dapat diberikan sampai target GD diabetes kembali dalam kisaran normal.

Jika HHNS disebabkan oleh beberapa penyakit yang mendasarinya, maka perlu untuk mengobatinya juga.

Dengan perawatan yang benar, pemulihan bisa sangat cepat, meskipun beberapa gejala mungkin memerlukan waktu seminggu atau lebih untuk pergi.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

%d blogger menyukai ini: