Mencegah Penyakit Ginjal Nefropati Diabetik

Nefropati diabetik (penyakit ginjal) adalah penyebab utama gagal ginjal pada diabetesi. Itu berita buruknya. Berita baiknya adalah, ada sejumlah tindakan yang dapat Anda ambil dan terbukti secara ilmiah bisa melindungi ginjal akibat sindrom nefrotik terkait diabetes.

Hubungan penyakit ginjal dan diabetes

Ginjal Anda, seukuran kepalan tangan Anda, berbentuk seperti kacang merah bertugas menyaring produk limbah dan air dari aliran darah. Limbah ini dan kelebihan air, dalam bentuk urin, mengalir melalui tabung yang disebut ureter dan masuk ke kandung kemih. Kandung kemih menyimpan urin sampai cukup penuh sehingga membuat keinginan untuk buang air kecil.

Bagaimana proses penyaringan ini bekerja? Setiap ginjal terdiri dari sekitar satu juta unit penyaringan kecil yang disebut nefron. Pembuluh darah kecil yang disebut arteriol mengantarkan darah ke nefron.

Di dalam setiap nefron, pembuluh darah membentuk partikel yang disebut glomerulus. Dalam glomeruli inilah aktivitas penyaringan benar-benar terjadi. Darah yang disaring meninggalkan arteriol lain dan akhirnya dibawa kembali ke jantung.

Sementara itu, bahan yang disaring dari darah melewati tubulus, di mana ia dikonversi menjadi urin, dan kemudian dibawa ke kandung kemih melalui ureter.

Diabetes menjadi penyebab kerusakan ginjal. Kadar glukosa darah tinggi kronis, seringkali dalam kombinasi dengan hipertensi (tekanan darah tinggi), merusak glomeruli dan secara progresif mengurangi fungsi ginjal. (Tekanan darah tinggi saja merupakan penyebab utama kedua gagal ginjal di belakang diabetes.)

Jenis disfungsi ginjal ini dikenal sebagai nefropati diabetik. Pada tahap paling awal, ia tidak memiliki gejala; Namun, kerusakan “dalam diam” yang terjadi di balik layar bisa membuka jalan bagi gagal ginjal. Penyakit ginjal diabetik berkembang perlahan.

Pada tahap awal, jumlah darah yang berlebihan mulai mengalir melalui ginjal, suatu kondisi yang disebut hiperfiltrasi. Akhirnya, ginjal mulai menyaring jumlah protein yang lebih besar dan lebih besar, yang bocor ke dalam urin.

Salah satu protein ini, albumin, dapat diukur dengan tes laboratorium, yang dapat mendeteksi penyakit ginjal diabetik pada tahap awal, ketika itu paling dapat diobati. Baca: tes albuminuria

Pada tahap lanjut penyakit ginjal, ginjal tidak dapat lagi mengeluarkan sebagian besar produk limbah tubuh dari darah. Akibatnya, racun mulai menumpuk dalam aliran darah dan anemia (jumlah sel darah merah rendah) dapat terjadi. Baca: tes hitung sel darah merah

Pada tahap akhir, yang disebut penyakit ginjal tahap akhir, ginjal gagal, menyebabkan uremia. Uremia, penumpukan urea dan produk limbah lainnya dalam darah, dapat menyebabkan gejala seperti mual, muntah, kelelahan, dan kenaikan berat badan cairan. Baca: tes BUN

Penderita gagal ginjal memerlukan cuci darah, suatu perawatan yang mengambil alih fungsi ginjal dengan menyaring produk limbah dari darah.

Dalam beberapa kasus, mereka bisa mendapatkan transplantasi ginjal, tetapi kebanyakan dari mereka harus menunggu lama untuk donor ginjal yang cocok.

Skrining ginjal

The American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan pengukuran kadar albumin dan memperkirakan laju filtrasi glomerulus (GFR) pada pasien yang menderita diabetes tipe 1 selama 5 tahun atau lebih, semua pasien dengan diabetes tipe 2, dan semua orang dengan diabetes yang memiliki tekanan darah tinggi.

GFR tidak dapat diukur secara langsung. Saat ini, itu diperkirakan dekat, sebagian, dengan menggunakan konsentrasi kreatinin dalam darah.

Ginjal yang sehat mengeluarkan kreatinin dalam urin, jadi penumpukan kreatinin dalam darah menunjukkan bahwa ginjal tidak bekerja dengan baik.

Dengan mengukur konsentrasi kreatinin dalam aliran darah dan menggunakannya dalam persamaan yang memperhitungkan berat badan, usia, jenis kelamin, dan ras, dokter dapat memperkirakan GFR untuk fungsi ginjal.

Semakin tinggi tingkat kreatinin darah, semakin rendah GFR. Beberapa dokter juga menggunakan tingkat kreatinin darah dan perhitungan GFR untuk melacak penurunan fungsi ginjal dan untuk mengukur manfaat pengobatan.

Pencegahan dan pengobatan penyakit ginjal

Tes hemoglobin glikosilasi (HbA1c) memberikan ukuran kendali jangka panjang seseorang terhadap glukosa darah dan karenanya seseorang berisiko mengalami komplikasi diabetes.

ADA saat ini merekomendasikan HbA1c kurang dari 7 persen pada banyak pasien. Ini merekomendasikan tujuan glukosa darah yang ketat (seperti kurang dari 6,5 persen) pada orang dengan durasi diabetes yang pendek, harapan hidup yang panjang, dan tidak ada penyakit kardiovaskular – jika mereka dapat dicapai tanpa hipoglikemia yang signifikan.

Di sisi lain, menyarankan sasaran glukosa darah (kurang dari 8 persen) bagi mereka yang mengalami kesulitan mempertahankan kadar glukosa darah target, atau dengan riwayat hipoglikemia berat, diabetes lama, dan harapan hidup terbatas.

Kontrol tekanan darah

Mengontrol tekanan darah penting tidak hanya untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular tetapi juga untuk melindungi ginjal.

Menurut ADA, tekanan darah tinggi dapat mempercepat perkembangan penyakit ginjal diabetik, dan mengobatinya secara agresif dapat memperlambat penurunan GFR.

Mengobati tekanan darah tinggi juga terbukti meningkatkan harapan hidup dan mengurangi kebutuhan akan dialisis dan transplantasi begitu penyakit ginjal diabetik telah berkembang.

Menurut ADA, penderita diabetes harus berusaha untuk mempertahankan tekanan darah sistolik di bawah 140 mm Hg dan tekanan diastolik di bawah 80 mm Hg.

Perubahan gaya hidup dan pola makan

Dalam beberapa kasus, terapi awal untuk tekanan darah tinggi harus terdiri dari modifikasi gaya hidup, seperti menurunkan berat badan, mengurangi konsumsi natrium dan alkohol, dan berolahraga lebih banyak.

Salah satu perubahan gaya hidup yang paling efektif adalah mengikuti pola makan DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), yang merupakan diet rendah lemak jenuh, total lemak, dan kolesterol; menekankan buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak.

Diet DASH paling efektif jika dikombinasikan dengan pengurangan asupan natrium.

Penghambat ACE

Untuk mengobati tekanan darah tinggi pada diabetisi – dengan atau tanpa nefropati diabetik – obat penurun tekanan darah spesifik yang disebut inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin-II (ARB) adalah obat pilihan. Obat-obatan ini tampaknya memiliki efek perlindungan pada ginjal di atas dan di luar kendali tekanan darah.

ACE biasanya mengubah hormon yang disebut angiotensin I menjadi hormon terkait yang disebut angiotensin II, yang menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan retensi natrium dan air, mengaktifkan sistem saraf simpatik, merangsang fibrosis (pengerasan) jantung dan pembuluh darah, dan mendorong pertumbuhan sel jantung.

Efek pembersihan langsung dari perubahan ini adalah untuk meningkatkan tekanan darah, tetapi seiring waktu hormon ini dapat menyebabkan kerusakan pada jantung dan ginjal. ACE inhibitor memblokir aksi ACE, sehingga mengurangi jumlah angiotensin II dan pada gilirannya meminimalkan efeknya.

ARB juga bekerja untuk mengurangi efek angiotensin II, tetapi pada titik yang berbeda dalam proses. Agar angiotensin II mengerahkan efeknya ke seluruh tubuh, angiotensin II harus berikatan dengan reseptor tertentu (seperti kunci yang cocok dengan kunci) pada permukaan sel. ARB mencegah angiotensin II dari mengikat ke reseptornya dan dengan demikian mengurangi efeknya.

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang dengan diabetes, ACE inhibitor dapat memiliki sejumlah efek yang menguntungkan, termasuk mencegah atau menunda perkembangan nefropati pada orang dengan mikroalbuminuria atau nefropati diabetik, mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, dan menurunkan angka kematian, jadi penderita diabetes dan hipertensi secara rutin diresepkan sebagai penghambat ACE.

Seperti inhibitor ACE, ARB menurunkan kadar albumin dalam urin dan telah terbukti secara efektif mencegah perkembangan nefropati pada orang dengan mikroalbuminuria atau nefropati diabetes yang jelas.

Jika ACE inhibitor atau ARB yang digunakan saja tidak cukup untuk menurunkan tekanan darah, obat penurun tekanan darah lain seperti diuretik mungkin perlu ditambahkan; ACE inhibitor dan ARB bahkan dapat digunakan bersama.

Analgesik

Analgesik yang dijual bebas, seperti aspirin, asetaminofen, ibuprofen, ketoprofen, dan naproxen, biasanya aman bila dikonsumsi sesuai petunjuk.

Namun, jika dikonsumsi berlebihan atau terlalu lama, dapat membahayakan ginjal juga. Produk-produk di mana dua atau lebih obat penghilang rasa sakit dikombinasikan mungkin sangat berbahaya bagi ginjal bila digunakan secara berlebihan.

National Kidney Foundation merekomendasikan bahwa produk-produk ini hanya digunakan di bawah pengawasan dokter pada orang dengan penyakit ginjal, penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau penyakit hati; pada orang di atas 65; atau pada orang yang menggunakan diuretik.

Efeknya dapat dipantau melalui tes darah sederhana yang disebut tes kreatinin serum, yang dapat digunakan untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus seseorang (GFR).

Kadang-kadang tes urin digunakan untuk memeriksa protein dalam urin (tanda kerusakan ginjal serta penyakit seperti nefropati diabetik).

National Kidney Foundation menawarkan kiat-kiat lain untuk penggunaan analgesik yang aman:

  • Jangan menggunakannya selama lebih dari 10 hari untuk sakit atau lebih dari 3 hari untuk demam. Jika kondisi ini bertahan di luar periode tersebut, kunjungi dokter Anda.
  • Hindari penggunaan produk dalam waktu lama yang mengandung campuran obat penghilang rasa sakit.
  • Jika Anda menggunakan analgesik, pastikan untuk minum enam hingga delapan gelas cairan sehari.
  • Jika Anda menggunakan analgesik, hindari minum alkohol.
  • Jika Anda memiliki penyakit ginjal, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan analgesik.
  • Pastikan dokter Anda tahu tentang semua obat yang Anda gunakan, termasuk produk bebas dan suplemen makanan.
  • Pastikan Anda membaca label peringatan sebelum menggunakan analgesik yang dijual bebas.

Nefropati diabetik adalah penyebab utama gagal ginjal. Namun dengan skrining dan diagnosis yang tepat, beberapa perubahan gaya hidup, dan kontrol yang baik terhadap glukosa darah dan tekanan darah dengan obat-obatan yang tepat, Anda dapat sangat mengurangi peluang Anda terkena penyakit gagal ginjal.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

%d blogger menyukai ini: