Nefropati Diabetik – Sindrom Nefrotik

Nefropati diabetik adalah penyakit komplikasi diabetes dimana serabut nefron yaitu glomerulus tidak mampu bekerja menyaring darah, membuat penderita mengalami gagal ginjal.

Nefropati diabetik, juga disebut penyakit Kimmelstiel-Wilson; glomerulosklerosis diabetik atau penyakit ginjal diabetik.

Apa sih ginjal itu? Bagaimana cara kerjanya?

Ginjal yang sehat pada dasarnya adalah penyaring. Mereka terdiri dari jutaan unit. Masing-masing unit ini disebut nefron, setiap unit nefron memiliki banyak pembuluh darah yang disebut glomerulus.

Darah yang memasuki glomerulus ‘dibersihkan’ dari produk limbah, yang disaring melalui dinding kapiler. Produk-produk limbah ini melewati saluran pengumpul menuju uretra dan dibuang ke dalam urin, darah Anda menjadi bersih.

Sel-sel darah merah, protein dll, dengan ukuran terlalu besar akan melewati dinding glomerulus, terus berjalan di seluruh tubuh. Sistem kerja organ satu ini sangat spektakuler, berguna dan sangat efisien – jika itu berhasil! Hanya pada kerja ginjal sehat sistem ini sukses.

Bagaimana nefropati diabetik terjadi?

Ketika ada yang tidak beres dan ginjal tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, nefropati berkembang. Meskipun proses sangat lambat namun sangat berbahaya dan sering tidak diketahui selama bertahun-tahun.

Gula darah tinggi dapat menyebabkan ginjal bekerja terlalu keras. Mereka harus menyaring terlalu banyak darah kental, menjadi lelah dan lemah.

Glomerulus, semacam pita elastis, kelelahan bekerja, menjadi keropos dan mulai bocor. Protein yang lebih besar akhirnya melewati dinding nya dan muncul di urin.

Pada stadium awal, ada sejumlah protein kecil larut di urin disebut mikroalbuminuria. Diperlukan tes albumin untuk mengetahui masalah tahap ini.

Apa saja gejala nefropati diabetes

Gejala yang muncul pada tahap akhir nefropati: –

  • Pembengkakan – manifestasi pertama sebagai pembengkakan di sekitar mata ketika Anda bangun. Edema bisa menyebar ke kaki dan kemudian ke keseluruhan tubuh.
  • Urin seperti buih berbusa.
  • Berat badan bertambah karena penumpukan cairan (edema), padahal nafsu makan berkurang.
  • Kelelahan.
  • Mual dan muntah.
  • Sering cegukan.
  • Gatal.
  • Sering infeksi saluran kemih.
  • Tidak ada atau terjadi penurunan output urin.
  • Perubahan pigmentasi kulit – terlihat kuning atau coklat.
  • Kebingungan mental.
  • Menurunnya sensasi rasa di kaki Anda.

Gejala nefropati parah

Nefropati diabetik dapat berkembang secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun membuat gejala semakin parah, termasuk:

  • Retensi cairan, yang dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki Anda, tekanan darah tinggi, atau cairan paru-paru (edema paru)
  • Kenaikan kadar kalium dalam darah Anda (hiperkalemia)
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah (penyakit kardiovaskular), Kemungkinan mengarah pada stroke
  • Kerusakan pembuluh darah retina (diabetic retinopathy)
  • Anemia
  • Luka kaki, disfungsi ereksi, diare dan masalah lain yang berkaitan dengan saraf dan pembuluh darah yang rusak
  • Komplikasi kehamilan yang membawa risiko bagi ibu dan janin yang sedang berkembang
  • Kerusakan ireversibel pada ginjal Anda (penyakit ginjal tahap akhir), akhirnya membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup

Apa obat diabetik nefropati?

Jika tahap awal penyakit ginjal ini diketahui, ada sejumlah perawatan. Misalnya Inhibitor Angiotensin Converting Enzyme (ACE inhibitor) dapat diambil. Ini telah terbukti mengurangi kadar protein dalam urin dan memperlambat perkembangan nefropati diabetik.

Angiotensin receptor blockers (ARBs) tampaknya bekerja dengan cara yang serupa dan kadang-kadang kombinasi keduanya diresepkan.

ACE Inhibitor memiliki manfaat tambahan untuk menurunkan tekanan darah dan merupakan faktor penting karena tekanan darah tinggi (hipertensi diabetes) – mempercepat kemajuan nefropati diabetik.

Mikroalbuminuria yang tidak diobati dapat berkembang menjadi makroalbuminuria, yaitu besar glomerulus rusak dan protein dalam urin telah meningkat ke titik di mana ia dapat dideteksi dengan tes urinalisis.

Gula darah diabetes Anda perlu dikontrol dengan hati-hati, meski dengan diet sehat dan olahraga, kelihatan sepele namun memberi arti penting bagi kelanjutan hidup Anda.

Jika gagal ginjal?

Pada titik makroalbuminuria, sindrom Nefrotik akan berkembang. Ini berarti bahwa begitu banyak protein bocor ke dalam urin sehingga kadar protein darah menjadi berkurang.

Ketika tahap semakin maju, fungsi ginjal terus menurun dan tidak baik. Mereka kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan limbah, mengkonsentrasikan urin dan membuat konservasi elektrolit terganggu. Kemudian berkembang menjadi apa yang disebut penyakit ginjal stadium akhir “(ESRD – end stage renal disease).

Penyakit ginjal tahap akhir atau gagal ginjal membutuhkan perawatan lanjut seperti dialisis untuk menghilangkan racun dan produk limbah yang menumpuk di dalam tubuh.

Sebagai pilihan terakhir adalah transplantasi ginjal. Untuk pasien diabetes tipe 2, mungkin butuh ganti ginjal saja. Pasien diabetes tipe 1 mungkin perlu mempertimbangkan transplantasi gabungan: ginjal dan pankreas.

Dialisis

Penyakit ginjal stadium akhir (ESRD – End stage renal disease) atau gagal ginjal tahap akhir ini diobati dengan dialisis atau transplantasi ginjal. Ada dua jenis dialisis: hemodyalsis dan dialisis peritoneal.

Hemodialisis adalah pengobatan yang paling banyak digunakan untuk ESRD dan uremia (didefinisikan sebagai peningkatan kadar urea dan senyawa limbah nitrogen lain dalam darah) di antara penderita diabetes.

Hemodialisis digunakan oleh sekitar 75% orang dengan ESRD dan dialisis peritoneal sekitar 5%. Sekitar 18% orang dengan ESRD diobati dengan transplantasi ginjal

Hemodialisis adalah alat yang berguna dalam pengobatan ESRD, meskipun itu bukan solusi jangka panjang. Ini akan memperpanjang umur dan fungsi untuk sebagian besar orang yang terpengaruh oleh ESRD.

Namun, transplantasi ginjal dikaitkan dengan tingkat keberhasilan jangka panjang yang lebih tinggi, dengan 50% pasien transplantasi ginjal masih hidup setelah satu dekade

Hemodialisis.

Hemodialisis melibatkan penggunaan mesin yang berfungsi sebagai ginjal buatan untuk menyaring darah dan mengeluarkan produk limbah dan cairan berlebih.

Dalam hemodialisis, dibuat sambungan ke pembuluh darah, biasanya di lengan Anda, yang memungkinkan darah mengalir ke dan dari mesin dialisis.

Dalam ESRD, hemodialisis biasanya diperlukan tiga kali seminggu selama 4 hingga 5 jam setiap sesi dan biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat yang didedikasikan untuk dialisis.

Hemodialisis bisa dilakukan di rumah. Dialisis di rumah memberikan keuntungan dalam menyesuaikan prosedur dengan jadwal individu.

Perkembangan terakhir dalam dialisis termasuk jadwal dialisis alternatif, seperti dialisis harian (3 hingga 7 hari per minggu, selama 3 hingga 4 jam per sesi) dan dialisis malam hari, di mana prosedur dilakukan sambil tidur selama 6 hingga 8 jam.

Sebelum memulai hemodialisis, perlu dilakukan prosedur pembedahan untuk membuat titik akses, di mana darah akan keluar dan kembali ke tubuh Anda.

Ada tiga jenis akses berbeda yang digunakan untuk hemodialisis: fistula AV, cangkok AV, dan kateter vena sentral.

Dengan fistula AV, vena di lengan Anda terhubung langsung ke arteri dan dua jarum dimasukkan ke dalam vena, satu untuk mengeluarkan darah dan yang lainnya untuk mengembalikannya).

Dengan cangkok AV mirip dengan fistula AV. Alih-alih langsung menghubungkan vena ke arteri, selang karet sangat tipis yang dimasukkan di bawah kulit digunakan untuk menghubungkan kedua pembuluh darah.

Dengan kateter vena sentral, tabung tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam vena besar, biasanya di leher, dan digunakan untuk mengeluarkan dan mengembalikan darah.

Dialisis peritoneal.

Dialisis peritoneal melibatkan siklus cairan pembilas (disebut dialisat) beberapa kali sehari ke dalam perut, di mana cairan tersebut membuang produk limbah dari darah melalui pembuluh darah kecil yang ada di lapisan rongga perut.

Jenis dialisis ini tersedia untuk digunakan di rumah. Prosedur ini membutuhkan penyisipan kateter ke dalam rongga perut untuk memfasilitasi infus dan pengeringan dialisat ke dan dari rongga secara berkala.

Bentuk paling umum dari dialisis peritoneal adalah Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD), di mana pasien menginfus dan menguras 2 liter dialisat setiap 4 sampai 6 jam.

Biasanya, ada 3 hingga 5 pertukaran (pengeringan dan infus) di siang hari, masing-masing membutuhkan waktu sekitar 30 hingga 40 menit.

Bentuk lain dari dialisis peritoneal continuous cyclic peritoneal dialysis (CCPD) dilakukan dengan mesin saat pasien sedang tidur. CAPD dapat efektif jika orang yang menggunakan bentuk dialisis ini memiliki motivasi yang tinggi dan mampu serta nyaman untuk dilatih dalam melakukan prosedur.

Ini memberikan keuntungan, termasuk kurangnya ketergantungan pada mesin, penurunan tekanan pada sistem kardiovaskular, dan tidak ada persyaratan untuk penggunaan agen anti-pembekuan heparin.

Dialisis peritoneal dikaitkan dengan risiko peritonitis (infeksi pada lapisan perut) karena kegagalan pertukaran cairan yang memadai (infus dan drainase) .

TERBARU

Obat-Obatan

Beberapa nama-nama obat disinyalir telah meningkatkan kadar glukosa darah yang menyebabkan perkembangan diabetes. Ini sangat …

Minyak Zaitun

Manfaat minyak zaitun untuk diabetes telah diakui oleh beberapa penelitian. Bahkan American Diabetes Association (ADA), …

Daun Insulin

Daun insulin atau Costus igneus, atau tanaman penghasil insulin, juga disebut Fiery Costus atau Spiral …
Exit mobile version