Penyebab Diabetes Tipe 2

Penyebab diabetes tipe 2, orang umum mengenal sebagai akibat dari buruknya gaya hidup. Ternyata, tak hanya itu saja, ada banyak faktor yang memicu DMT2. Apa saja itu? Mari kita bahas lebih detail berdasarkan penelitian para ahli.

Diabetes melitus tipe 2, Juga dikenal sebagai diabetes mellitus tidak tergantung-insulin, diabetes onset dewasa, diabetes onset maturitas, diabetes resisten ketosis, kadang disebut diabetes stabil.

DM tipe 2 adalah tipe yang mempengaruhi 90% penderita diabetes, penyakit yang terus berkembang dan sekarang diperkirakan mempengaruhi sekitar 4% populasi dunia. Di Indoneisa jumlah orang berusia 45 dan lebih yang memiliki diabetes tipe 2 lebih 20% dengan 2 juta kasus per tahun.

Kecenderungan gaya modern untuk hanya menekankan peran obesitas dan tidak aktif dalam diabetes tipe ini telah menyebabkan kepercayaan oleh banyak non-penderita diabetes bahwa memiliki penyakit ini adalah kesalahan Anda sendiri, Anda perlu makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak.

Ini membuat banyak penderita DM ingin berteriak frustrasi, terutama karena mereka menyaksikan teman-teman melahap makanan terlarang dalam jumlah besar sambil berseliweran menonton pertandingan olahraga.

Jika apa yang mereka pikir benar, mereka akan segera bergabung dengan Anda dalam pertempuran mengatasi penyakit ini, tetapi mereka tidak – mengapa tidak?

Itu karena penyebab diabetes tipe 2 tidak sesederhana itu. Ada sejumlah faktor rumit yang berperan.

7 Penyebab diabetes tipe 2

Di bawah ini adalah beberapa penyebab yang paling penting:

  1. Genetika
  2. Sekresi hormonal rusak.
  3. Kelainan insulin – resistensi dan produksi insulin berlebihan menyebabkan sel beta ‘aus’.
  4. Lingkungan.
  5. Peningkatan produksi glukosa oleh hati.
  6. Gaya hidup.
  7. Obesitas visceral (lemak perut)

Mari kita lihat penjelasan beberapa di antaranya: –

1. Genetika

Saya telah mendengar orang mengatakan bahwa sangat mudah untuk ‘menyalahkan gen seseorang’ daripada mengambil tanggung jawab atas tindakannya sendiri. Jika Anda bertanya-tanya apakah memang ada kaitan genetik sebagai penyebab diabetes tipe 2, lihat statistik ini: –

  • Jika salah satu orang tua Anda menderita diabetes tipe 2, Anda memiliki 15% untuk mendapatkannya.
  • Jika kedua orang tua Anda memilikinya, peluang Anda untuk meningkatkannya menjadi 75% besar.
  • Jika saudara laki-laki atau perempuan Anda memilikinya, risiko Anda adalah sekitar 10% untuk mendapatkannya juga.
  • Jika saudara kembar non-identik Anda memilikinya, risikonya sama dengan saudara kandung, 10%.
  • Jika saudara kembar identik Anda menderita diabetes tipe 2, Anda berpeluang 90%.

Dengan statistik tersebut tidak ada argumen tentang apakah diabetes berjalan dalam keluarga atau tidak dan karena itu jelas merupakan penyakit genetik keturunan. Tetapi itu akan tampak lebih rumit daripada Tipe 1. Para peneliti berusaha untuk menemukan gen mana, jika ada, yang bertanggung jawab untuk penyebab diabetes tipe 2.

Ini bukan tugas yang mudah. Ada gen untuk sekresi insulin, untuk metabolisme glukosa, untuk bagaimana kita menggunakan energi yang kita dapatkan dari makanan dan faktor menentukan resistensi insulin.

Semua berperan dalam metabolisme glukosa. Mencari tahu dari sekian banyak gen mungkin salah dan hasil kesalahan itu seperti mencari jarum di tumpukan jerami.

Juga mungkin bahwa bahkan jika peneliti menemukan gen bermutasi bukan menyebabkan diabetes. Mungkin memerlukan lebih dari satu gen, atau gen plus faktor lain, misalnya. gaya hidup, untuk memicu penyakit.

Setiap penderita diabetes tipe 2 adalah individu dan apa yang menyebabkan diabetes pada seseorang mungkin tidak untuk orang lain – tidak heran ‘penyebabnya’ sangat sulit untuk diukur, teranalisa sempurna!

Dan kemudian, gen itu belum tentu salah ……….
Ini hanyalah gen normal warisan dari masa lalu. Kakek nenek kita cenderung hidup di masa jaya atau suka pesta.

Sesuatu yang disebut ‘gen hemat’ lebih mampu menyimpan makanan sebagai lemak selama masa-masa indah. Ketika masa lean datang, mereka memiliki semua lemak ini namun masih dapat diubah menjadi glukosa, dan membuat energi.

Sayangnya (atau untungnya, tergantung pada sudut pandang Anda) kita hidup di masa ketika makanan selalu tersedia dan gen ini bukan lagi aset. Lemak yang ditimbun dengan hati-hati tidak pernah dibutuhkan tetapi tubuh tidak mengetahuinya dan terus menyimpan lebih banyak, sehingga kita menjadi gemuk.

Orang-orang beresiko di atas, mereka makan makanan terlarang di depan TV, mungkin tidak memiliki gen ini dan karenanya tidak akan pernah bertambah berat badan dan tidak pernah tahu bagaimana rasanya menjadi penderita diabetes, masih asik dengan kebiasaannya.

Namun ada beberapa gen rusak berperan dalam penyebab diabetes tipe 2.

Misalnya ada gen protein pengikat asam lemak (FABP2), jika rusak, dapat menghasilkan kadar trigliserida tinggi. Ini mungkin berhubungan antara resistensi insulin dan obesitas pada beberapa penderita diabetes tipe 2.

Gen lipoprotein lipase (LPL), adalah gen yang mengontrol pengiriman asam lemak ke otot dan jaringan, jika rusak, dapat menjadi penyebab resistensi insulin pada penderita diabetes tipe 2.

Para peneliti di Pusat Medis Cedar-Sinai dan Universitas California telah mempelajari gen ini dan menyatakan “Ini adalah studi pertama yang secara definitif menunjukkan bahwa LPL adalah gen untuk resistensi insulin secara umum.”

Gen yang membuat protein bernama Calpain-10, mungkin terlibat dalam diabetes tipe 2. Calpain-10 adalah protease, dengan kata lain protein yang membelah protein lain. Penelitian ini sangat baru dan mengapa itu mempengaruhi kerja insulin dan sekresi, belum dipahami secara pasti.

Jika gen yang mengatur molekul yang disebut peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR) rusak, akan berkontribusi pada penyebab diabetes tipe 2.

Sebuah protein yang disebut reseptor beta-adrenergik ditemukan dalam sel lemak visceral. Sebuah gen, gen reseptor Beta-adrenergik, membuat protein ini. Protein ini terlibat dalam penentuan jumlah bahan bakar yang dibakar tubuh Anda saat diam. Jika gen ini rusak metabolisme Anda melambat dan Anda membakar lebih sedikit lemak, membuat obesitas.

Tipe diabetes 2 lain, MODY, atau Diabetes Orang Muda juga merupakan bentuk langka dari diabetes, juga disebabkan secara genetik. MODY akan dibahas di akhir halaman ini.

2. Sekresi Hormon Rusak

Leptin adalah hormon, yang diproduksi oleh sel-sel lemak, untuk mengatur gula darah dengan mengendalikan pesan yang dikirim ke otak tentang nafsu makan; dan penyimpanan lemak dan juga memberitahu hati apa yang harus dilakukan dengan glukosa tersimpan. Peningkatan kadar Leptin diduga berperan dalam penyebab diabetes tipe 2.

Resistin adalah hormon lain yang dikeluarkan oleh sel-sel lemak dan jika ada dalam kadar tinggi tampaknya berperan dalam penyebab diabetes dengan membuat sel-sel lain yang resisten (kebal) terhadap insulin. Banyak penelitian sedang mempelajari hormon ini.

Tingginya kadar hormon pertumbuhan pada remaja gemuk masa puber pun tampaknya meningkatkan risiko resistensi insulin.

Amylin dan CGRP, keduanya adalah peptida, tampaknya memiliki peran dalam metabolisme glukosa hati. Amylin berlebih juga dapat disimpan dalam sel beta dan dapat mengubah respons mereka terhadap rangsangan.

Jika regulasi kedua peptida ini salah, sistem peredaran darah akan terpengaruh, yang mengarah pada perubahan aliran darah. Ini dapat meningkatkan resistensi insulin.

Peningkatan kadar interleukin 6 (IL-6) dan protein C-reaktif (CRP) telah terbukti berhubungan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2.

3. Insulin error

Ada 2 hal yang perlu dipelajari

Insulin abnormal.

Meskipun jarang, ini memang terjadi. Insulin yang salah mungkin tidak merespons seperti biasa. Misalnya, ia mungkin mengalami penurunan kemampuan untuk berikatan dengan reseptor dan berkurangnya kemampuan untuk mengambil glukosa. Ini akan menyebabkan diabetes cepat atau lambat, tergantung pada seberapa banyak insulin error yang diproduksi.

Resistensi insulin

Ini adalah hasil dari reseptor insulin pada sel, yang biasanya merespon aksi insulin, tidak bekerja dengan baik. Reseptor ini, dengan bantuan insulin, memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel.

Ketika mereka error, sel-sel kekurangan glukosa, sel-sel kelaparan dan butuh lebih banyak itu, tubuh berasumsi bahwa glukosa tidak melewati karena terlalu sedikit insulin, sel-sel beta pankreas menjadi overdrive berusaha untuk memenuhi peningkatan permintaan secara berlebihan, jumlah insulin dan glukosa dalam aliran darah meningkat, beta pankreas aus, terlalu banyak bekerja, dari banyak sel beta tak lagi mampu kerja, gula darah meningkat, akhirnya menyebabkan diabetes tipe 2

4. Faktor lingkungan dan gaya hidup

Mungkin faktor terpenting di sini adalah obesitas. Hampir semua penderita diabetes tipe 2 akibat kelebihan berat badan.

Karena tidak semua orang yang kelebihan berat badan menderita diabetes, kita harus berasumsi bahwa pertama-tama harus ada kerentanan genetik yang kemudian dipicu oleh kenaikan berat badan. (Atau, bahwa kenaikan berat badan mungkin dipicu oleh diabetes.)

Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati penyakit lain dapat mempengaruhi produksi insulin dan kemungkinan memicu diabetes. Steroid diketahui melakukan hal ini, seperti juga beta blocker dan protease inhibitor.

Infeksi virus yang menyebabkan kerusakan pada pankreas dapat memicu diabetes. Namun masih membingungkan karena peneliti lebih fokus virus diabetes tipe 1 ke timbang tipe 2.

Usia tampaknya menjadi faktor resiko diabetes karena setengah dari semua penderita diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis berusia di atas 55 tahun. Mungkin hanya karena mereka sudah ada cukup lama untuk faktor-faktor penyebab lainnya untuk dikembangkan.

Kurang makan serat dapat meningkatkan peluang Anda terkena diabetes. Serat cenderung memperlambat laju glukosa masuk ke dalam aliran darah sehingga menghentikan atau menurunkan produksi insulin.

Stres menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan ini dapat memicu diabetes. Tubuh membutuhkan lebih banyak energi (glukosa) dalam kondisi ini yang meningkatkan jumlah insulin yang dibutuhkan. Jika pankreas tidak mampu memasok ini, kenaikan glukosa dalam darah akan menyebabkan diabetes didiagnosis. Lihat tabel gula darah.

5. Peningkatan produksi glukosa oleh hati

Hati Anda menyimpan glukosa dan dapat membuat glukosa dari zat lain. Ketika sel-sel tubuh Anda tidak mendapatkan glukosa yang cukup, karena resistensi insulin, tubuh akan membutuhkan lebih banyak glukosa. Hati kemudian menendang dan mulai melepaskan glukosa. Ini menyebabkan kadar glukosa darah meningkat.

Hati bertindak sebagai cadangan glukosa (atau bahan bakar) tubuh, dan membantu menjaga kadar gula darah Anda yang bersirkulasi dan bahan bakar tubuh lainnya untuk stabil dan konstan.

Hati menyimpan dan memproduksi glukosa tergantung pada kebutuhan tubuh. Kebutuhan untuk menyimpan atau ketika hati melepaskan glukosa terutama ditandai oleh hormon insulin dan glukagon.

JUGA

Selama makan, hati Anda akan menyimpan gula, atau glukosa, sebagai glikogen untuk nanti di saat tubuh Anda membutuhkannya. Tingginya kadar insulin dan tingkat glukagon yang ditekan selama makan mendorong penyimpanan glukosa sebagai glikogen.

Hati membuat gula saat Anda membutuhkannya ….

Saat Anda tidak makan – terutama dalam semalam atau di antara waktu makan, tubuh harus membuat gula sendiri. Hati memasok gula atau glukosa dengan mengubah glikogen menjadi glukosa dalam proses yang disebut glikogenolisis.

Hati juga dapat memproduksi gula atau glukosa yang diperlukan dengan memanen asam amino, produk limbah dan produk sampingan lemak. Proses ini disebut glukoneogenesis.

Hati juga membuat bahan bakar lain, keton, ketika gula kekurangan pasokan….

Ketika penyimpanan glikogen tubuh Anda hampir habis, tubuh mulai menghemat pasokan gula untuk organ-organ yang selalu membutuhkan gula. Ini termasuk: otak, sel darah merah dan sebagian ginjal.

Untuk menambah persediaan gula yang terbatas, hati membuat bahan bakar alternatif yang disebut keton dari lemak. Proses ini disebut ketogenesis.

Sinyal hormon untuk memulai ketogenesis adalah tingkat insulin yang rendah. Keton dibakar sebagai bahan bakar oleh otot dan organ tubuh lainnya. Dan gula disimpan untuk organ yang membutuhkannya.

Istilah “glukoneogenesis, glikogenolisis, dan ketogenesis” mungkin tampak seperti konsep atau kata yang rumit pada tes biologi, dan melelahkan untuk ditulis. Luangkan waktu sejenak untuk meninjau definisi dan ilustrasi di atas.

Ketika Anda memiliki diabetes, berarti proses-proses ini menjadi tidak seimbang, dan jika Anda sepenuhnya memahami apa yang terjadi, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki masalah tersebut dengan olahraga dan diet diabetes yang sehat.

6. Gaya hidup monoton dan kurang gerak fisik

Obesitas dan diabetes tipe 2 telah mencapai proporsi epidemi di Indonesia. Beberapa penelitian telah meneliti hubungan antara perilaku monoton seperti menonton televisi (TV) yang lama dengan obesitas dan diabetes.

Menggunakan data dari studi kohort, telah menunjukkan bahwa peningkatan menonton TV sangat terkait dengan obesitas dan kenaikan berat badan, terlepas dari diet dan olahraga.

Juga, menonton TV yang lama dikaitkan dengan penyebab diabetes tipe 2 yang signifikan. Pria yang menonton TV lebih dari 40 jam per minggu memiliki hampir tiga kali lipat peningkatan risiko diabetes tipe 2 dibandingkan dengan mereka yang menghabiskan kurang dari 1 jam per minggu menonton TV.

Meningkatnya faktor risiko tidak sepenuhnya dijelaskan oleh penurunan aktivitas fisik dan pola makan tidak sehat yang terkait dengan menonton TV.

Dengan demikian, kampanye stop diabetes ke masyarakat untuk mengurangi risiko obesitas dan diabetes tipe 2 harus mempromosikan tidak hanya meningkatkan tingkat olahraga tetapi juga mengurangi perilaku monoton, terutama menonton TV yang berkepanjangan.

Kurang mendapatkan dosis aktivitas fisik harian juga meningkatkan risiko obesitas dan mengembangkan diabetes tipe 2. Setelah menderita diabetes tipe 2, Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal, komplikasi mata, dan masalah kaki dan kulit.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan gaya hidup monoton dan jarang adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian dan kecacatan. Ini menyumbang 300.000 kematian prematur setiap tahun di Amerika Serikat saja. Kematian ini terutama disebabkan oleh penyakit kardiovaskular — penderita diabetes dan prediabetes beresiko lebih tinggi daripada yang lain.

Salah satu cara untuk mempertahankan berat badan yang sehat atau menurunkan berat badan adalah melalui olahraga. CDC dan American College of Sports Medicine merekomendasikan agar orang melakukan aktivitas fisik sedang hingga intens selama setidaknya 30 menit sehari, setidaknya lima hari seminggu.

Anak-anak juga tidak bernasib baik. Peningkatan waktu yang dihabiskan dengan televisi, komputer, video game, ponsel, berarti lebih sedikit waktu untuk bergerak dan minim bermain di luar.

7. Obesitas visceral – timbunan lemak perut

Obesitas adalah epidemi global yang diakui. Orang yang obesitas memiliki risiko lebih tinggi untuk diabetes melitus tipe 2 (DMT2), dan obesitas dan diabetes dikenal sebagai faktor risiko demensia, juga masalah kesehatan masyarakat global lainnya.

Di sini mengulas tentang hubungan antara obesitas, DM tipe 2, demensia, dengan penekanan pada obesitas visceral. Beberapa orang obesitas yang secara metabolik dikatakan sehat, tetapi sebagian besar waktu pada akhirnya menjadi tidak sehat secara metabolisme dari waktu ke waktu.

Akumulasi lemak visceral tampaknya sangat bermasalah. Obesitas visceral menghasilkan peningkatan pengiriman asam lemak bebas ke hati, yang, pada gilirannya, meningkatkan resistensi insulin.

Obesitas visceral dikaitkan dengan peningkatan adipokin inflamasi yang dapat meningkatkan penyakit kardiovaskular dan demensia. Selain itu, komplikasi jangka panjang dari diabetes tipe 2 adalah demensia, karena komplikasi vaskular dan peningkatan status inflamasi sangat terkait dengan penyakit ini.

Masalah-masalah ini menyoroti perlunya mencegah dan mengobati obesitas, terutama obesitas visceral, untuk mengoptimalkan kesehatan dan mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit kronis yang melemahkan seperti diebetes melitus.

Penyebab diabetes tipe 2 usia muda (MODY)

Tipe langka dari diabetes Tipe 2 adalah MODY – diabetes onset dewasa muda – atau Maturity-onset diabetes of the young.

Tidak ada keraguan bahwa ini adalah penyakit genetik yang diturunkan – penyakit ini menyerang keluarga dan muncul pada setiap generasi. Seseorang hanya harus mewarisi gen yang salah dari salah satu orang tua mereka untuk berisiko. Jadi peluang mereka secara harfiah adalah fifty-fifty.

Apa yang menyebabkan menjadi tipe 2 dan bukan tipe 1 adalah kenyataan bahwa pasien MODY memiliki sel beta umumnya, gen rusak hanya mengganggu pelepasan insulin dari pankreas.

Sejauh ini para ilmuwan telah menemukan 6 gen berbeda yang menyebabkan MODY (diabetes tipe 2 usia muda), dan mereka mencari lebih banyak temuan karena gen yang mereka temukan hanya menyebabkan diabetes pada sekitar sepertiga dari keluarga.

MODY Tipe 1 – Mempengaruhi Gen HNF4alpha

  • Mempengaruhi Protein hepatosit nuklear 4 alpha
  • Prevalensi Tidak Biasa

Ini adalah gen pertama yang menyebabkan bentuk diabetes yang parah dan mempengaruhi sintesis asam lemak di hati. 30% orang dengan gen ini membutuhkan insulin untuk bertahan hidup.

MODY Tipe 2 – mempengaruhi Gen GCK

  • Protein Glucokinase yang terkena
  • Prevalensi Umum

Ini adalah gen yang bertanggung jawab untuk jumlah terbesar kasus MODY, sekitar 50-60%. Ini mempengaruhi regulasi pankreas. Seringkali tanpa gejala, menghasilkan intoleransi glukosa ringan yang tidak memerlukan pengobatan insulin.

MODY Tipe 3 – mempengaruhi Gen TCF1

  • Protein terdampak hati Faktor nuklir 1 alfa (HNF1alpha)
  • Prevalensi Paling umum

Gen ini menyumbang 25% dari kasus MODY. Penyakit ini jauh lebih serius, dari jenis yang progresif – dengan kata lain Anda dapat menghasilkan insulin yang cukup sebagai orang muda tetapi seiring bertambahnya jumlah berkurang. Biasanya didiagnosis beberapa saat setelah pubertas.

Anda perlu mengontrol target glukosa darah Anda dengan baik karena jenis ini rentan terhadap komplikasi diabetes seperti retinopati (masalah mata) dan nefropati (kerusakan ginjal).

Kecacatan gen menyebabkan penurunan penyerapan kembali glukosa oleh ginjal yang menyebabkan glukosa disekresikan dalam urin (Glycosuria).

MODY Tipe 4 – Mempengaruhi Gen IPF1

  • Protein yang terpengaruh Faktor promotor insulin 1
  • Prevalensi Tidak Biasa

Jenis ini menghasilkan bentuk diabetes yang relatif ringan. Jarang, (hanya ditemukan di satu keluarga hingga saat ini di Inggris) sehingga tidak banyak yang diketahui tentang hal itu.

MODY Tipe 5 – Gen TCF2

  • Protein hati yang terkena faktor nuklir 1 beta (HNF1 beta)
  • Prevalensi Tidak Biasa

Masalah yang satu ini, seperti cacat pada protein HNF-1ß juga telah diketahui menyebabkan kista ginjal dan kelainan perkembangan ginjal. Itulah mengapa sering kali hanya didiagnosis setelah diagnosis penyakit ginjal.

MODY 5 juga diketahui menyebabkan kelainan genital internal dan atrofi pankreas. Untungnya itu sangat jarang.

MODY Tipe 6 – Gen yang terpengaruh Neuro D1

  • Protein yang terkena Faktor diferensiasi neurogenik 1
  • Prevalensi Sangat jarang

Hanya ditemukan dalam 2 keluarga di Inggris hingga saat ini. Belum banyak yang mengerti tentang itu.

Ada tes genetik yang dapat dilakukan untuk melihat apakah Anda memiliki salah satu gen tetapi ini tidak tersedia secara komersial dan biasanya hanya dilakukan untuk tujuan penelitian.

Jika Anda memiliki riwayat keluarga MODY yang dapat Anda lakukan adalah apa yang dapat dilakukan semua tipe 2 potensial – kontrol berat badan, olahraga, makan sehat, jangan merokok dan stop alkohol.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

%d blogger menyukai ini: