Retinopati Diabetik Proliferatif

Retinopati Diabetik Proliferatif
0
(0)

Retinopati diabetik proliferatif, apa itu? Diabetes sering menyebabkan kerusakan pembuluh darah, terutama jika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik. Pembengkakan, kebocoran atau penyumbatan pembuluh darah di mata menyebabkan kondisi serius, disebut retinopati diabetik proliferatif.

Penyebab retinopati diabetik proliferatif

Retina adalah jaringan peka cahaya yang melapisi bagian belakang mata. Di mata Anda, sinar cahaya yang melewati pupil, terfokus pada lensa, dan menembus ke retina, di mana mereka diubah menjadi sinyal yang ditransmisikan oleh saraf optik ke otak dan diartikan sebagai gambar.

Oleh karena itu, sangat penting untuk visi Anda, seperti prosesor untuk komputer. Retina Anda memiliki beberapa pembuluh darah halus yang memberikan oksigen dan nutrisi untuk mempertahankan fungsinya.

Peningkatan gula darah menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah dan penggumpalan sel darah merah. Kedua proses ini menyebabkan kebocoran darah dan penyumbatan pembuluh darah.

Retina menjadi bengkak ketika darah bocor dari pembuluh yang rusak karena diabetes. Ketika pembuluh darah tersumbat, sel-sel retina menjadi kekurangan oksigen dan makanan di daerah obstruksi pembuluh darah.

Area khusus kecil di pusat retina, yang disebut makula, sangat sensitif terhadap konsekuensi kerusakan pembuluh darah. Macula sangat penting untuk melihat dengan jelas rincian objek yang terletak di depan Anda.

Jika makula menjadi bengkak (suatu kondisi yang disebut edema makula), itu menyebabkan penglihatan kabur, dan gangguan kemampuan untuk mengenali wajah atau membaca.

Retinopati diabetik proliferatif dan tahapan nya

National Eye Institute (NEI) mendefinisikan empat tahap yang berbeda, di mana retinopati diabetik dapat berkembang. Ini adalah retinopati diabetik non-proliferatif ringan, sedang, dan berat, dan retinopati proliferatif.

Tiga tahap retinopati diabetik pertama berbeda dengan jumlah pembuluh darah yang bengkak, terdistorsi, dan tersumbat di retina.

Edema makula dapat terjadi bahkan pada tahap kedua perkembangan penyakit.

Selama tahap ketiga, kekurangan oksigen dan nutrisi dari retina yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh memicu sekresi molekul khusus yang merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru.

Molekul ini disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular, singkatnya VEGF. Sekresi VEGF meningkatkan retinopati diabetik ke tahap proliferasi paling lanjut. Ini ditandai oleh pertumbuhan pembuluh darah baru di retina, suatu proses yang disebut neovaskularisasi.

Retinopati proliferatif sangat berbahaya untuk penglihatan. Pembuluh darah yang baru terbentuk sangat rapuh, dan darah yang bocor dari mereka tumpah dari retina ke gel vitreous, zat transparan seperti jeli di dalam mata, yang melaluinya cahaya berpindah dari lensa ke retina.

Akumulasi darah dalam gel vitreous menghalangi penglihatan sebagian, menyebabkan munculnya “floaters” hitam di bidang penglihatan Anda, atau sepenuhnya, menyebabkan kebutaan.

Neovaskularisasi retina dapat melukai jaringan halus ini, menyebabkan pelepasan retina dari bagian belakang mata. Retina yang terlepas tidak dapat mengubah sinar cahaya menjadi sinyal saraf, yang menyebabkan kebutaan sebagian atau seluruhnya.

Gejala

Singkatnya, retinopati diabetik proliferatif dapat menyebabkan edema makula bahkan pada tahap awal perkembangan. Pada stadium lanjut, proliferatif, ini menyebabkan akumulasi darah pada cairan vitreous (perdarahan vitreous), dan jaringan parut retina serta ablasi.

Retinopati biasanya berkembang secara bersamaan di kedua mata, menyebabkan gejala-gejala berikut:

  • Visi buram, atau perubahan dari visi dan kembali menjadi buram
  • Floaters dan bintik-bintik gelap atau hitam muncul di bidang penglihatan
  • Visi malam yang buruk
  • Perubahan persepsi warna, dengan warna yang tampak pudar atau terhapus

TERAPI INJEKSI ANTI-VEGF

VEGF, faktor pertumbuhan endotel pembuluh darah, adalah molekul kunci yang menginduksi neovaskularisasi, mendorong kemajuan retinopati diabetik ke tahap keempat, retinopati proliferatif.

Obat-obatan yang menangkal aksi VEGF disuntikkan dalam gel vitreous mata setiap bulan selama setengah tahun. Setelah itu frekuensi injeksi secara bertahap berkurang, dan perawatan selesai dalam lima tahun.

Obat anti-VEGF termasuk Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab), dan Eylea (aflibercept). Avastin disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) AS sebagai obat anti kanker, tetapi juga digunakan untuk mengobati kondisi mata, termasuk edema makula.

Lucentis dan Eylea disetujui untuk mengobati edema makula dan retinopati diabetik. Terapi anti-VEGF menunjukkan harapan besar untuk pengobatan edema makula dan retinopati diabetik proliferatif.

BEDAH LASER PANRETINAL

Perawatan ini juga disebut pembedahan laser, atau fotokoagulasi. Ini melibatkan membuat beberapa ribu luka bakar laser mikroskopis untuk mengecilkan pembuluh darah abnormal. Luka bakar ditujukan di daerah yang jauh dari makula untuk melestarikan visi pusat.

Efek samping dari operasi laser panretinal termasuk beberapa kehilangan penglihatan tepi, dan cacat pada penglihatan malam dan warna, yang disebabkan oleh kerusakan yang disebabkan oleh laser pada bagian retina.

Vitrektomi

Jika retinopati proliferatif menyebabkan penumpukan darah di tengah mata, yang menghalangi penglihatan, gel vitreus diangkat melalui pembedahan. Prosedur ini termasuk mengeluarkan gel vitreous dengan penyedotan dan menggantinya dengan larutan garam steril untuk menjaga tekanan pada mata dan mempertahankan bentuk mata.

Vitrektomi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum; seringkali membutuhkan perawatan di rumah sakit, dan pemulihan membutuhkan waktu beberapa minggu. Ketika kedua mata memerlukan operasi, vitrectomy kedua dilakukan setelah mata pertama sepenuhnya pulih.

Jika retinopati diabetik proliferatif dikombinasikan dengan edema makula, perawatan spesifik untuk yang terakhir dapat dikombinasikan dengan operasi laser panretinal dan terapi anti-VEGF.

Suntikan atau implantasi kortikosteroid.

Kortikosteroid memiliki sifat anti-angiogenik, anti-permeabilitas, dan anti-fibrotik. Ini berarti mereka mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru, mengurangi kebocoran cairan ke retina, dan mencegah jaringan parut retina. Suntikan steroid, biasanya triamcinolone, ke dalam vitreous gel dilakukan dengan cara yang sama seperti pada terapi anti-VEGF.

Implan juga ditempatkan dalam cairan vitreus dan memberikan jumlah obat yang berkelanjutan untuk waktu yang ditentukan. Beberapa implan dirancang untuk perawatan jangka pendek, seperti Ozurdex (deksametason). Iluvien (fluocinolone acetonide) digunakan untuk perawatan yang lebih lama.

Fleksibilitas pilihan rejimen pengobatan steroid sangat penting, steroid diketahui meningkatkan tekanan pada mata, mendorong perkembangan glaukoma. Glaukoma lebih sering terjadi pada penderita diabetes daripada populasi umum, oleh karena itu pertimbangkan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat terapi steroid dengan dokter Anda.

Operasi laser makula Focal / Grid. Berlawanan dengan operasi panretinal, perawatan ini secara khusus menargetkan makula. 10-100 luka bakar laser ditimbulkan untuk menghilangkan dan menutup pembuluh darah yang rusak untuk mencegah kebocoran darah dan meminimalkan pembengkakan makula. Perawatan ini dapat dikombinasikan dengan terapi anti-VEGF atau digunakan sebagai pertahanan lini kedua jika terapi anti-VEGF ternyata tidak efektif.

KOMPLIKASI OPHTHALMIC TERKAIT DIABETES LAINNYA

Meskipun retinopati diabetik adalah penyakit mata yang paling umum dan paling serius terkait dengan diabetes, komplikasi lain, seperti glaukoma dan katarak, diketahui mempengaruhi penglihatan pada pasien diabetes.

Glaukoma adalah suatu kondisi ketika saraf optik rusak dan gagal mengirimkan sinyal dari retina ke otak. Dalam kebanyakan kasus, glaukoma disebabkan oleh peningkatan tekanan pada mata. Pada diabetes, pertumbuhan pembuluh darah baru di iris dapat menghalangi aliran cairan di mata.

Tekanan di dalam mata meningkat, dan suatu kondisi yang disebut glaukoma neovaskular dapat terjadi. Juga diketahui bahwa orang dengan diabetes mengembangkan tipe glaukoma yang lebih umum, glaukoma sudut terbuka, dua kali lebih sering daripada non-penderita diabetes.

Namun, kebalikannya juga benar: pasien glaukoma memiliki peluang lebih tinggi untuk menderita diabetes. Oleh karena itu, tidak jelas apakah gula darah tinggi menyebabkan glaukoma sudut terbuka, atau kedua penyakit tersebut memiliki beberapa faktor risiko yang sama.

Katarak adalah penyebab umum kebutaan yang disebabkan oleh pengaburan lensa. Insiden katarak pada penderita diabetes dua kali lebih tinggi pada pasien non-diabetes. Ini mungkin disebabkan oleh pembengkakan lensa kronis yang disebabkan oleh peningkatan gula darah. Juga, perubahan tajam konsentrasi gula darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan distorsi bentuk lensa.

KESIMPULANNYA

Diabetes berkontribusi terhadap perkembangan penyakit mata yang serius, seperti retinopati diabetik proliferatif, edema makula, glaukoma dan katarak.

Cara terbaik Anda untuk mencegah kebutaan terkait diabetes adalah menjaga kadar gula darah Anda dengan kombinasi diet, olahraga, dan obat-obatan. Insiden perkembangan retinopati diabetik pada pasien diabetes yang mempertahankan kadar A1C hemoglobinnya di bawah 7,0, sama seperti pada non-penderita diabetes.

Penyakit mata lebih mudah diobati ketika terdeteksi pada tahap awal. Karena itu, semua pasien diabetes harus mendapatkan pemeriksaan mata komprehensif setidaknya setahun sekali. Kunjungan dokter mata secara teratur memastikan deteksi dan perawatan retinopati diabetik, glaukoma, dan katarak yang tepat waktu.

Pengetahuan adalah kekuatan. Jika Anda mempelajari sesuatu yang baru, atau kenal beberapa orang yang akan mendapat manfaat dari membaca artikel ini, silakan bagikan di media sosial di bawah ini. Terimakasih.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating 0 / 5. Vote count: 0

No votes so far! Be the first to rate this post.

Like comments off

You might like

Avatar

About the Author: Lusiana Ekawati