Ulkus Diabetikum – Luka Terbuka dan Bernanah

Ulkus Diabetikum
()

Ulkus diabetikum adalah salah satu komplikasi paling umum dari pasien diabetes melitus yang tidak terkontrol. Biasanya akibat dari kontrol glikemik yang buruk, neuropati yang mendasari, penyakit pembuluh darah perifer, atau perawatan kaki yang buruk.

Ini juga salah satu penyebab umum osteomielitis kaki dan amputasi ekstremitas bawah. Ulkus ini biasanya berada di area kaki yang mengalami trauma berulang dan sensasi tekanan.

Staphylococcus adalah organisme infektif yang umum. Penyakit ini biasanya kronis, dan pendekatan interprofesional akan memberikan hasil terbaik.

Ulkus kaki diabetikum bertanggung jawab untuk lebih banyak pasien masuk daripada komplikasi diabetes lainnya. Saat ini, diabetes adalah penyebab utama amputasi non-traumatis di Indonesia.

Mendidik pasien tentang komplikasi dan perlunya perawatan medis yang tepat akan mengurangi risiko komplikasi dan kepatuhan yang baik.

Orang dengan diabetes dengan sirkulasi yang buruk lebih mungkin mengembangkan bisul kaki. Pada orang dengan kondisi ini, bahkan luka kecil pun bisa terinfeksi jika tidak sembuh dengan cepat.

Jika infeksi dan tidak segera diobati, dapat berkembang menjadi:

  • Abses (kantong nanah) – luka bernanah.
  • Infeksi yang menyebar pada kulit dan lemak di bawahnya (selulitis)
  • Infeksi tulang (osteomielitis)
  • Ganggren. Gangren adalah area jaringan mati pada kaki yang bengkak menghitam yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.

Di antara penderita diabetes, infeksi kaki paling parah yang pada akhirnya memerlukan amputasi pada beberapa bagian jari kaki, kaki, atau tungkai bawah.

Ulkus Diabetikum
Ulkus Kaki Diabetikum

Etiologi

Ulkus diabetikum adalah multifaktorial. Penyebab umum yang mendasari adalah kontrol glikemik yang buruk, kapalan, kelainan bentuk kaki, perawatan kaki yang tidak tepat, alas kaki yang tidak pas, neuropati perifer yang mendasari dan sirkulasi yang buruk, kulit kering, dll.

Sekitar 60% penderita diabetes akan mengembangkan neuropati, yang akhirnya menyebabkan ulkus kaki. Risiko tukak kaki meningkat pada individu dengan kaki rata karena mereka mengalami stres yang tidak proporsional di seluruh kaki, yang menyebabkan peradangan jaringan di area berisiko tinggi di kaki – luka diabetes menghitam.

Grade ulkus diabetikum

Klasifikasi Dan Pengobatan
 
Deskripsi
Pengobatan
Grade 0 Kulit utuh tetapi memiliki kelainan bentuk tulang menyebabkan “kaki berisiko”  Modifikasi sepatu dengan penyesuaian ukuran
Grade 1 Superficial ulkus Debridemen
Grade 2 Lebih dalam, ekstensi ketebalan penuh  Debridement 
Grade 3 Pembentukan abses ke dalam atau osteomielitis Debridement 
Grade 4 Gangren Parsial dari kaki depan Amputasi lokal vs. lebih besar
Grade 5 Gangren Ekstensif Amputasi

Insidensi global

Insiden tahunan ulkus diabetikum di seluruh dunia adalah antara 9,1 hingga 26,1 juta. Sekitar 15 sampai 25% pasien diabetes melitus akan mengalami ulkus kaki diabetikum selama hidup mereka.

Karena jumlah penderita diabetes yang baru didiagnosis meningkat setiap tahun, kejadian ulkus kaki diabetik juga pasti meningkat.

Ulkus kaki diabetik dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling umum terjadi pada pasien diabetes melitus usia 45 tahun ke atas.

Patofisiologi Ulkus Diabetikum

Perkembangan ulkus diabetikum biasanya dalam 3 tahap. Tahap awal adalah pengembangan kalus. Hasil kalus dari neuropati. Neuropati motorik menyebabkan deformitas fisik pada kaki, dan neuropati sensorik menyebabkan hilangnya sensorik yang menyebabkan trauma berkelanjutan.

Pengeringan kulit karena neuropati otonom juga merupakan faktor penyebab lainnya. Akhirnya, trauma yang sering terjadi pada kalus menyebabkan perdarahan subkutan dan akhirnya terkikis dan menjadi ulkus.

Pasien diabetes melitus juga mengalami aterosklerosis parah pada pembuluh darah kecil di kaki dan kaki, yang menyebabkan gangguan pembuluh darah, yang merupakan penyebab lain dari infeksi kaki diabetik.

Karena darah tidak dapat mencapai luka, penyembuhan tertunda, yang pada akhirnya menyebabkan nekrosis dan gangren – luka diabetes menghitam.

Penyebab

Ulkus kaki diabetikum sangat umum terjadi pada orang yang memiliki satu atau lebih masalah kesehatan berikut:

  • Neuropati perifer. Ini adalah kerusakan saraf di kaki atau tungkai bawah. Saat saraf di kaki rusak, orang mungkin tidak dapat merasakan ketika mereka menginjak sesuatu yang tajam atau ketika ada kerikil di sepatu mereka.
  • Masalah peredaran darah. Penyakit apa pun yang menurunkan sirkulasi ke kaki dapat menyebabkan tukak di kaki. Lebih sedikit darah yang mencapai kaki, ini berarti memutus sirkulasi oksigen untuk sel-sel.
  • Arteri perifer. Sirkulasi yang buruk di arteri menyebabkan rasa sakit di kaki atau bokong saat berjalan. Ini disebabkan oleh aterosklerosis, di mana timbunan lemak kolesterol menumpuk di dalam arteri.

Kelainan pada tulang atau otot kaki. Kondisi apa pun yang mengganggu anatomi normal kaki dapat menyebabkan ulkus kaki.

Selain diabetes, kondisi medis lain yang meningkatkan risiko ulkus diabetikum antara lain:

  • Aterosklerosis. Kondisi ini melibatkan sirkulasi yang buruk ke kaki.
  • Raynaud’s phenomenon. Kondisi ini menyebabkan episode dimana tiba-tiba terjadi penurunan aliran darah ke jari tangan dan kaki. Selama episode ini, jari tangan dan kaki memutih karena suplai darah berkurang. Mereka membiru, dan merah lagi saat sirkulasi kembali normal.
  • Kanker kulit terutama karsinoma sel skuamosa.

Gejala

Ulkus kaki diabetikum tampak seperti kawah merah di kulit. Kebanyakan ulkus kaki terletak di samping atau bawah kaki atau di atas atau ujung jari kaki.

Kawah bundar ini dikelilingi oleh kulit yang menebal dan kapalan. Perbatasan ini dapat berkembang seiring waktu.

Pada ulkus yang sangat parah, kawah merah mungkin cukup dalam untuk memperlihatkan tendon atau tulang.

Jika saraf di kaki berfungsi normal, maka ulkus akan terasa nyeri. Jika tidak, maka seseorang dengan ulkus kaki mungkin tidak mengetahui keberadaannya, terutama jika ulkus tersebut terletak di bagian kaki yang kurang jelas.

Pada pasien cacat atau lanjut usia, kerabat atau orang lain mungkin melihat masalah tersebut. Orang lain mungkin memperhatikan bahwa kaki tampak merah, menghitam dan bengkak. Mungkin ada cairan di kaus kaki dan berbau busuk. – luka diabetes menghitam.

Pencegahan

Orang yang berisiko terkena ulkus diabetikum, dapat mengambil langkah untuk membantu mencegah tukak kaki. Mereka dapat melakukannya dengan memeriksa kaki secara rutin dan mengikuti praktik kebersihan kaki yang baik.

Strategi berikut dapat membantu mencegah ulkus kaki:

  • Periksa setiap bagian kaki Anda setiap hari untuk memeriksa area gesekan, retakan, atau kapalan. Jika perlu, gunakan cermin untuk memeriksa tumit dan solnya. Jika penglihatan Anda tidak baik, mintalah seorang kerabat atau pengasuh untuk memeriksa kaki Anda.
  • Praktikkan kebersihan kaki yang baik. Cuci kaki Anda setiap hari menggunakan sabun lembut dan air hangat. Keringkan secara menyeluruh, terutama di sela-sela jari kaki. Oleskan losion pelembab ke area kering, tetapi tidak di sela-sela jari kaki.
  • Kenakan sepatu yang pas dan lembut, kaus kaki penyerap. Selalu periksa sepatu Anda dari benda asing dan area kasar sebelum Anda memakainya. Ganti kaus kaki Anda segera jika basah atau berkeringat.
  • Potong lurus kuku kaki Anda dengan gunting kuku.
  • Jika Anda memiliki kapalan, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara merawatnya.

Pengobatan

Jika Anda memiliki sirkulasi yang baik di kaki Anda, dokter mungkin mengobati tukak kaki Anda dengan prosedur yang disebut debridement. Ini terdiri dari pemangkasan jaringan yang sakit. Atau juga akan menghilangkan kulit kapalan di dekatnya.

Dokter kemudian akan membalut. Ia merekomendasikan alas kaki khusus untuk mengurangi tekanan pada area yang mengalami ulserasi.

Alas kaki khusus ini mungkin terbuat dari gips. Atau mungkin sepatu berjalan pasca operasi yang longgar atau sandal yang dapat dikenakan di atas perban.

Perawatan ulkus kaki dapat memerlukan banyak kunjungan selama beberapa minggu atau bulan. Kunjungan akan berlangsung selama maag Anda sembuh total. Jika ada kemungkinan infeksi, Anda mungkin akan diberikan antibiotik.

Setelah tukak sembuh, dokter Anda mungkin merekomendasikan alas kaki yang lapang dan empuk. Alas kaki ini tidak boleh menekan area kaki Anda yang rentan. Ini akan membantu mencegah bisul di masa depan.

Bisul kaki yang tidak merespons terapi yang lebih konservatif mungkin memerlukan pembedahan. Dalam situasi tertentu, tanpa operasi kaki, bisul mungkin tidak sembuh dengan baik.

Orang dengan sirkulasi yang buruk mungkin memerlukan prosedur atau pembedahan untuk membuka satu atau lebih arteri yang tersumbat di kaki.

Jika memungkinkan, dokter akan mencoba membuka sumbatan dengan angioplasti, yaitu memasukkan kawat (disebut stent) ke area yang tersumbat untuk membuka arteri.

Untuk masalah aliran darah yang lebih serius, pembedahan biasanya diperlukan untuk membuat arteri bypass.

Pertanyaan Sering Diajukan

Seperti apa bentuk ulkus diabetik di kaki?

Ulkus kaki tampak seperti lobang kawah merah di kulit. Kebanyakan ulkus kaki terletak di samping atau bawah kaki atau di atas atau ujung jari kaki. Kawah bundar ini dikelilingi oleh kulit yang menebal dan kapalan.

Apa Itu Ulkus Kaki Diabetikum?

Ulkus kaki diabetik adalah luka terbuka atau luka yang terjadi pada sekitar 15 persen pasien diabetes, dan biasanya terletak di bagian bawah kaki.
Diabetes adalah penyebab utama amputasi ekstremitas bawah nontraumatik dan sekitar 14 hingga 24 persen pasien diabetes yang mengalami ulkus kaki harus diamputasi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa perkembangan ulkus kaki dapat dicegah.

Siapa yang beresiko Ulkus Kaki Diabetik?

Siapa pun yang menderita diabetes dapat mengalami tukak kaki. Orang yang menggunakan insulin berisiko lebih tinggi terkena tukak kaki. Kelebihan berat badan, alkohol dan tembakau juga berperan dalam perkembangan tukak kaki.

Bagaimana Cara Mengobati Ulkus Kaki secara alami?

Cara terbaik untuk mengobati ulkus kaki diabetik adalah dengan mencegah perkembangannya sejak awal. Kunci untuk penyembuhan luka adalah perawatan “standar emas” berikut:
√ Menurunkan gula darah
√ Debridemen luka yang tepat
√ Mengobati infeksi apapun
√ Mengurangi gesekan dan tekanan
√ Memulihkan aliran darah yang memadai

Bagaimana mengobati ulkus kaki diabetik?

Ada beberapa faktor kunci dalam perawatan yang tepat untuk ulkus kaki diabetik:
√ Pencegahan infeksi.
√ Menghilangkan tekanan dari area yang disebut “off-loading”
√ Mengangkat kulit dan jaringan mati, yang disebut “debridement”
√ Menerapkan obat atau pembalut pada tukak.
√ Mengelola glukosa darah dan masalah kesehatan lainnya.

Berapa lama waktu menyembuhkan ulkus kaki diabetik?

Penyembuhan ini bisa lama karena ulkus kaki diabetikum memiliki berbagai penyebab, seringkali termasuk iskemia perifer, neuropati atau keduanya. Penyembuhan bisul kaki membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan sepertiga dari tukak kaki ini tidak pernah sembuh sehingga amputasi sebagai konsekuensinya.

Bagaimana ulkus kaki dimulai?

Ulkus kaki adalah luka di kulit atau luka dalam, yang bisa terinfeksi. Ulkus kaki dapat terjadi dan dimulai akibat goresan kecil, luka yang sembuh perlahan, atau dari gesekan sepatu yang tidak pas. Intervensi dini penting dalam pengobatan. Mintalah saran dokter Anda tentang cara terbaik untuk merawat luka Anda.

Apakah Vaseline baik untuk kaki diabetes?

Ya. Gunakan lotion tanpa pewangi atau petroleum jelly (Vaseline) di kaki Anda, tidak di sela-sela jari kaki. Diabetes dapat menyebabkan kulit sangat kering, yang selanjutnya dapat menyebabkan kulit pecah-pecah dan masalah lainnya. … tapi ingat, JANGAN meletakkan lotion atau Vaseline di antara jari-jari kaki Anda.

Mengapa jari kaki menjadi hitam?

Jika kuku Anda berubah menjadi hitam, kemungkinan besar itu adalah memar di bawah kuku, secara teknis disebut hematoma subungual. Ini biasanya karena ukuran sepatu kurang pas, terlalu sesak sehingga kaki Anda menekan ke bagian depan sepatu, tanpa Anda sadari.

Apakah diabetes membuat kaki berubah warna?

Diabetes dapat memengaruhi kaki Anda dengan dua cara penting: hilangnya fungsi saraf yang sehat dan penurunan sirkulasi yang sehat. Jika sirkulasi darah Anda dipengaruhi oleh diabetes, Anda bisa melihat perubahan warna pada jari kaki dan kaki Anda. Kulit di kaki Anda bisa menjadi kehitaman, biru, ungu, atau abu-abu.

Apakah Vaseline bagus untuk luka terbuka?

Ya. Untuk membantu menyembuhkan kulit yang terluka, gunakan petroleum jelly untuk menjaga kelembapan luka. Petroleum jelly mencegah luka mengering dan mencegah keropeng; luka dengan koreng membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh. Ini juga akan membantu mencegah bekas luka menjadi terlalu besar, dalam, atau gatal.Petroleum jelly Kaki Diabetes

Mengapa saya tidak boleh menggunakan lotion untuk kaki?

Gunakan lotion di kaki Anda untuk mencegah retak, tetapi jangan letakkan lotion di antara jari-jari kaki Anda. Jangan merendam kaki, atau Anda akan berisiko terkena infeksi jika kulit mulai rusak. Dan jika Anda mengalami kerusakan saraf, berhati-hatilah dengan suhu air

Mengapa jari kaki diamputasi?

Dalam beberapa kasus, diabetes dapat menyebabkan penyakit arteri perifer (PAD). PAD menyebabkan pembuluh darah Anda menyempit dan mengurangi aliran darah ke kaki Anda. Akibatnya, luka Anda mungkin tidak sembuh. Kerusakan jaringan atau kematian (gangren) dapat terjadi, dan infeksi yang ada dapat menyebar ke tulang Anda. Jika infeksi tidak dapat dihentikan atau kerusakan tidak dapat diperbaiki, amputasi mungkin diperlukan.

How useful was this post?

Click on a star to rate it!

Average rating / 5. Vote count:

No votes so far! Be the first to rate this post.

Scroll to Top
%d blogger menyukai ini: